（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者突发头痛头晕，很快便昏迷无意识。被家属紧急送至我院抢救治疗。通过体格检查、头颅CT检查，以“蛛网膜下腔出血”收住神经外科重症监护室，通过头颅CTA检查诊断“颅内动脉瘤”后采用双侧侧脑室置管引流术+气管切开术搭配抗感染药物等进行治疗。患者住院35天后神志转清头痛缓解，随后出院。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】颅内动脉瘤

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】双侧侧脑室置管引流术+甘露醇降低颅内压、脂肪乳补充营养、美洛西林钠抗感染等

【治疗周期】住院35天

【治疗效果】患者神志清醒，肢体有活动，蛛网膜下腔出血得到控制，颅内压降低使头痛得到缓解

一、初次面诊

晚上伴随着一阵急促的脚步声，一名处于昏迷状态的患者被医护人员由移动式担架平车推送进来，家属焦急紧张的紧跟其后。与家属沟通交流后，得知患者身体素质较差，患有高血压病史约5年，冠心病约2年。于2天前突发头痛头晕，然后昏迷不醒，入我外院进行诊断检查，行头颅CT检查结果显示蛛网膜下腔出血，头颅CTA检查诊断为颅内动脉瘤，后病情加重，脑室铸型，然后转到我科室进行治疗，我先安抚好患者的家属后，然后查看检查报告单，判定治疗的方案。

图一：入院诊断（1、蛛网膜下腔出血，2、前交通动脉动脉瘤）

二、治疗经过

由于患者的病情发生在脑部，患者一直处于昏迷状态，病情较为严重，应立即进行侧脑室置管引流术，我和患者家属沟通了治疗方案，在告知其手术的相关风险后，家属同意签字。我对患者做了体格检查，完善了检验。手术比较顺利，脑室引流通畅。术后给予药物尼莫地平注射液防治脑血管痉挛、脂肪乳注射液营养神经、注射用美洛西林钠抗感染、复方甘露醇注射液降低颅内压等对症支持治疗。患者病情逐渐稳定好转，转出监护室至普通病房继续对症治疗，患者家属也会在查房的时候向我了解病情的进展，心情也随着患者的身体好转慢慢放松下来。

三、治疗效果

患者经双侧侧脑室置管引流术治疗后，持续脑室引流通畅，流出淡红色血性液体，头部敷料包扎干燥，无渗出。在第5天左侧脑室引流通畅，引出血性液体约200ml，之后脑室系统血肿逐渐减少，病情在慢慢好转，术后第7天由监护室转至普通病房继续对症治疗。术后12天患者可睁眼，左侧肢体可屈伸。术后15天头部手术刀口拆线。在医生和护士的治疗护理以及患者家属的精心照料下，患者病情渐渐好转，神志清楚，偶有言语，头痛症状缓解，住院35天后遂办理出院。

四、注意事项

患者在经过住院治疗后身体逐步恢复，在办理出院的时候我交代了患者家属在家护理时需注意的一些日常生活事项。

1、患者每日测量血压，日常要控制好血压，保持血压正常。避免一切外来的刺激，保持平稳的情绪，避免情绪激动增加颅内压。

2、作息和饮食要有规律，保证充足的睡眠。饮食宜营养丰富，清淡易消化为主，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。避免高脂肪高糖食物的摄入。

3、遵医嘱用药，不要漏服、减量等，2周后到门诊进行复查。

五、个人感悟

颅内动脉瘤引起脑出血的死亡率较高，好发于50~69年龄人群，女性较男性稍多发。严重者动脉瘤破裂出血，则会出现剧烈头痛、无意识甚至深度昏迷等严重情况，严重时会危及生命。通过侧脑室置管引流术，可以有效的缓解患者的病情。患者家属说以后会照料好患者的日常生活，多观察患者的意识和神经功能状态。一定会多注意控制患者的血压，若有血压升高等异常情况，会及时报告医护人员进行处理。