45岁患有中耳炎,经药物治疗后有所好转
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理
摘要:赵先生因左耳耳鸣、有分泌物流出、伴左耳听力下降等症状遂来医院就诊,入院后经过医生查体及一系列检查结果,结果患者肺结核病史及症状,明确诊断为左侧结核性中耳炎,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗。经过治疗后,患者左耳道无分泌物流出,耳鸣频率下降,听力较治疗之前有很大程度提高。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】中耳炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗
【治疗周期】住院一周,一个月随访
【治疗效果】左耳道无分泌物流出,耳鸣频率下降,听力较治疗之前有很大程度提高,复查CT,结果显示病灶明显缩小
一、初次面诊
赵先生因左耳耳鸣、伴左耳听力下降等症状,找到了正在门诊值班的我,问其具体情况,他自述,半年前无明显诱因出现左耳间断性耳鸣,伴听力下降,自觉不影响正常生活,故未能够引起足够重视,未接受相关诊治,自行使用滴耳液治疗,具体药物不详。一个月前因耳鸣症状未能缓解,于当地医院接受治疗后,耳鸣症状有所好转,但出现耳道流水症状,起初分泌物颜色清亮,无异味,自认为是药物不良反应,随后左耳道流出的分泌物颜色逐渐变黄、变浑浊,听力较之前有所下降,自觉异常,遂来医院就诊。我对赵先生进行了初步的检查,查体:意识清楚,精神不佳,营养、五官、四肢、心、肺、脊柱均正常,大小二便正常,行专科检查:双侧耳廓无畸形,乳突区未及压痛,外耳道通畅,见黄色浑浊分泌物。右侧鼓膜完整,标志清楚,左侧外耳道皮肤肿胀,左侧鼓膜穿孔,残余鼓膜潮湿,鼓室黏膜肿胀。初步考虑为中耳炎,为进一步诊治,遂收入院中。
二、治疗经过
赵先生办理完入院手续后,继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查,未见明显异常;行CT检查,结果显示:左侧外耳道、鼓室、乳突蜂房内大量软组织密度影,耳道壁及鼓室乳突壁可见部分骨质破坏。留取赵先生左耳分泌物行化验检查,结果显示:结核分枝杆菌感染,与患者沟通后,得知五年前患有肺结核病史,经治疗后未见复发。结合医生查体及一系列检查结果,结合患者病史,明确诊断为左侧结核性中耳炎。一经确诊,随即与患者商量,给予药物抗结核治疗,患者表示同意,故给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗。
CT检查,提示:左侧外耳道、鼓室、乳突蜂房内大量软组织密度影,耳道壁及鼓室乳突壁可见部分骨质破坏)
三、治疗效果
赵先生在接受抗结核治疗一周后,左耳分泌物逐渐减少,耳鸣明显缓解,听力有所提高,遂安排出院,并制定好用药方案,叮嘱其遵循医嘱用药。一个月后随访,赵先生面色红润,精神佳,左耳道无分泌物流出,耳鸣频率下降,听力较治疗之前有很大程度提高,复查CT,结果显示病灶明显缩小,故嘱咐赵先生继续用药,赵先生对于此次就诊非常的满意。
四、注意事项
1.出现听力下降、耳聋等症状时,若要外出,建议在家人的陪同下,避免出现意外;如果出现眩晕等症状时,应停止活动并缓慢坐下或躺下,防止摔倒。
2.用药期间,不可擅自调整药物剂量或自行停药,避免病情加重,不利于患者痊愈,一旦出现不适症状,及时联系医生处理。
3.注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡肉、蛋、奶、豆浆等,进食新鲜蔬果补充多种维生素及矿物质,保证各种营养的均衡摄取,增强患者体质,提高免疫力,忌吃生冷辛辣刺激食物。
4.注意休息,保证充足睡眠,规律生活,保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等情绪,有助于恢复。
5.适当锻炼,选择适合自己的运动方式,比如打太极拳、跳广场舞、散步等,运动量需注意循序渐进,避免受伤,若处于中耳炎急性期时,应减少运动量,尽量卧床休息。
五、个人感悟
中耳炎是指中耳全部或部分结构发生炎性疾病,根据病变性质可以分为四类,包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎,特殊类型中耳炎中又包含有结核性中耳炎、真菌性中耳炎、放射性中耳炎等,临床治疗该疾病,以去除病因、控制感染、缓解症状为主要目的。根据患者的症状及检查结果,制定个性化的治疗方案。
本次就诊的赵先生,入院后积极配合医生,依从性不错,因服用药物周期较长,需对患者进行药物指导,服用药物期间,不可擅自调整药物剂量或停药,避免病情加重或影响治疗效果。若出现不适症状,及时联系医生处理。看着赵先生面庞舒展,不再受耳道分泌物、耳鸣等症状的折磨,我对我自己的职业有了更深的认识,我不仅可以帮助到大家,自己也可以收获快乐。
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