肝硬化患者治疗时别忘补钾

发布时间：2020-09-1659297次浏览

52岁的刘姐患有肝硬化已经很长时间，最近一年来一直没什么食欲，即使吃了也是非常少。半月前出现呕吐、腹泻，输液一周都见什么效果，倒是身体有点浮肿、无力，到医院检查时发现伴有低钾血症。

肝硬化伴有严重的呕吐或腹泻时，自消化液中可丢失大量钾，若不及时发现或纠正，极易诱发肝肾综合征、肝性脑病、肠麻痹和致死性心律失常等严重后果。

在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，如症状严重则需补充钾盐。一般在24小时内给氯化钾2～4g，每1g氯化钾溶于5%～10%葡萄糖液500mL中静脉滴注，或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。并应注意酸碱平衡，低钾碱中毒时可给精氨酸，酸中毒时给谷氨酸钠，严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。

Tips：肝硬化伴腹水患者盲目使用利尿药物也可造成钾丢失

对伴有腹水或浮肿的肝硬化患者在使用速尿、利尿酸钠、丁尿胺等利尿药物治疗时制定了不恰当的用药方案，也可使尿中排钾量大大增加，如若伴发低钾性肾病时则钾丢失更为严重，治疗时须注意保钾。

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肝硬化都检查什么项目

肝硬化的检查项目有生化指标检查、影像学检查、化验血常规。对肝硬化患者进行生化指标检查，可能会发现他的转氨酶有轻微升高，患者可能会出现代谢功能的障碍，比如给他做的肝功能化验，患者可能会出现白蛋白水平、胆碱酯酶水平下降，出现凝血功能障碍，比如他的凝血酶原活动度会出现下降。另外影像学检查，比如腹部彩超会出现肝脏表面不光滑，肝脏内的回声不均，门脉压力增高等。彩超检查当中还会出现腹水，腹腔积液等。另外肝肾综合征患者会出现肾功能指标升高，出现肝性脑病，血氨化验水平会升高。化验血常规可以看到血白细胞、血小板减少，脾功能亢进相关表现。

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什么是肝硬化腹水

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肝硬化吃什么药

肝硬化的用药根据原因不同，用药也不同。如果病毒性的肝炎，要积极的抗病毒治疗；如果肝脏有转氨酶升高，可选择水飞蓟制剂或甘草制剂。如果病毒性的肝炎，比如乙肝和丙肝，要积极的抗病毒治疗，乙肝如果有肝硬化，推荐恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦酯抗病毒；而丙肝，选择索磷布韦、雷迪帕韦或达卡他韦加上索磷布韦等方案，不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而对于酒精性的肝硬化，第一位要戒酒；而药物性肝损伤引起肝硬化，第一位要停止伤肝药物的使用；而如果脂肪肝引起肝硬化，第一位要改变生活方式，主要注意饮食清淡、适当增加运动。除病因治疗以外，保肝抗炎治疗。软肝治疗，是中医药的特色，比如选择中成药，扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸都是比较好的选择，临床建议患者适当的补充微量元素，用硒制剂，能起到预防肝癌的作用。对症治疗，及时补充白蛋白利尿，比如白细胞血小板下降，用利可君、地榆升白片，升白细胞的药物，以上这些药物是辅助的，病因治疗最为关键，其治疗肝硬化其实是大同小异。

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