摘要：本例患者为67岁女性，半月前无明显诱因出现发作性心慌，遂前来我院就诊。通过体格检查，发现患者心律绝对不齐、第一心音强弱不等。心电图显示：波形之间无规律，间期也完全不规整，确诊为心房颤动。考虑到患者病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳。经过五天药物治疗，患者症状明显减轻，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、67岁

【疾病类型】心房颤动

【就诊医院】阜新市中心医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】药物治疗：予以酒石酸美托洛尔注射液+利伐沙班片+厄贝沙坦胶囊

【治疗周期】住院治疗五天，一周后进行复查

【治疗效果】患者症状明显减轻，各项检查无明显异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较大的病人，据患者自述，半个月前无明显诱因出现发作性心慌，自发病以来，症状反复不止，呈逐步加重趋势，已影响到日常生活，遂前来我院就诊。通过体格检查，发现患者心律绝对不齐、第一心音强弱不等，初步诊断为心房颤动。为接受系统诊疗，以“心房颤动”收入我科。

患者精神良好，意识清楚，正常沟通无碍。患者自述称，自发病以来，胃纳、食欲受到一定影响，大小便正常，发病期间除发作性心慌外，并未明显感受到其他异常。

图一、体格检查：心律绝对不齐，第一心音强弱不等

二、治疗经过

通过心电图检查，显示患者心房发放冲动的频率为每分钟四百六十次，且患者的心室节律不规整，因此排除房扑。心电图检查显示无窦性P波，RR间期不规整，无正常窦性心律，因此排除房性早搏。专科查体显示患者心律不齐、第一心音强弱不等，心电图检查显示波形间无规律，且患者发作性心慌的症状符合心房颤动的临床特征，最终确诊为心房颤动。

得知确诊结果后，患者神色有些焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情。据患者自述，早在半个月前就出现发作性心慌，起初并未予以关注，将原因归结于睡眠不足，随着时间推移，症状一直持续，且呈不断加重趋势，患者这才意识到问题的严重性，在家属陪同下前来医院就诊。倘若患者能在发病初期及时就医，或许治疗难度会有所下降。

考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果更佳。针对心房颤动，予以酒石酸美托洛尔注射液治疗，降低血压，降低心室率；予以利伐沙班片治疗，抑制凝血，防止血栓形成；予以厄贝沙坦胶囊治疗，改善心肌重构，缓解房颤。我及时告知患者及家属用药治疗期间的注意事项，要警惕药物不良反应，若药物治疗期间，出现心率骤降、血压骤减、头痛、眩晕、恶心等症状，应及时通知医护人员，立刻停止用药，根据患者出现的不良反应，及时调整用药方案。

三、治疗效果

经过五天的住院治疗，患者病情有所好转，发作性心慌等症状明显减轻，专科查体以及心电图检查未见明显异常，遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者，定时按量服用药物，不漏服，不错服，服用药物一周后需复查，家属也应尽到监督作用。

复诊时患者精神状态良好，用药期间无发作性心慌等症状，专科查体以及心电图检查无明显异常。

四、注意事项

尽管患者病情较前改善，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、戒烟戒酒，避免饮用咖啡、茶叶、可乐等含有咖啡因的饮品。

2、优化饮食结构，日常饮食多以清淡、易消化的食物为主，譬如鸡蛋羹、小米粥、山药等等，尽量减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。

3、定时按量服用药物，坚持定期复查，时刻关注房颤的恢复情况。

4、避免体力疲乏以及过度劳累，注意休息，保证每日睡眠时间充足。

五、个人感悟

心房颤动是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤的发病率随年龄的增长而上升。该病的诱发因素有很多种，包括情绪激动、运动以及饮酒等。经过积极治疗后，房颤是可以治愈的。因此患上心房颤动莫焦虑，及时就医很关键。

通过这次住院治疗，患者养成了良好的饮食习惯，三餐规律，日常饮食以清淡且易消化的食物为主，减少了油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。