重症肌无力的治疗有哪些-专家文章-博禾医生

重症肌无力的治疗有哪些

发布时间：2020-12-1031063次浏览

重症肌无力的治疗首选胸腺切除，术后依据病情给予免疫治疗：若患者不愿手术或存在手术禁忌症，可给予大剂量激素冲击治疗。若不能应用激素可选用免疫抑制剂；若不能耐受免疫抑制剂，可选用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗。

1.胸腺切除：大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除术后临床症状改善，少部分术后需要免疫治疗。胸腺瘤患者摘除胸腺主要是针对肿瘤，可能对肌无力改善不明显。特别注意，胸腺摘除后部分患者会出现肌无力加重。

2.肾上腺皮质类固醇：多采用大剂量甲强龙冲击疗法，逐渐减量，为使激素撤药顺利，可同时加用免疫抑制剂。特别强调部分患者在激素应用早期会出现肌无力加重，甚至出现肌无力危象。此外，应注意激素应用的禁忌症及副作用，并同时补钾、补钙及抑酸。

3.免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤，环孢素等，应用时应注意监测血象、肘臂功能。

4.血浆置换：主要用于肌无力危象或作为胸腺摘除围手术期用药，持续时间短，需要补充新鲜血浆，操作过程繁杂，易出现并发症。

5.免疫球蛋白：疗效与血浆交换相似，使用方便。缺点是费用较高。

6.危象的处理：主要是纠正呼吸衰竭，采用气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，抗感染，应用免疫抑制剂治疗。根据危险的不同类型进行相应处理。

相关推荐

重症肌无力的治疗

全身型和迅速进展的重症肌无力病人均应考虑行胸腺切除术，不能手术的患者可行大剂量肾上腺皮质类固醇冲击治疗，另外还可辅助环磷酰胺治疗。

2020-12-10 28924次浏览

重症肌无力严重危害

重症肌无力属于较为常见的慢性疾病，慢性病的发生对人体的危害十分的大，并且治疗过程较长，因此人们的心理负担也会随之加大，那么重症肌无力严重危害有哪些呢？针对这个问题小编咨询了权威的专家，总结出了以下的几点，现在就分享给大家。

2020-11-20 64312次浏览

当心这些药物引发重症肌无力

在门诊中经常会有这样的患者,因用药不当导致重症肌无力复发或加重的情况发生.那么,以下这些药物在使用时要格外当心:搞生素;青霉胺;皮质类固醇等.

2020-09-16 52917次浏览

重症肌无力是一种遗传性疾病

常有一些重症肌无力患者在治疗疾病的同时,很关注重症肌无力是不是会遗传给下一代?答案是重症肌无力没有传染性,但它却是一种可以遗传的疾病.

2020-09-16 57687次浏览

重症肌无力对生命有什么影响

我们在临床上经常见到重症肌无力危象的患者，患者在患上这种疾病的时候会出现身体乏力，发热，吃食物的时候吞咽困难的症状，我们在发现重症肌无力危象的症状的时候，一定要及时的治疗，那么重症肌无力对生命有影响吗？专家表示是有一定的影响的。

2020-09-16 60433次浏览

重症肌无力要如何用药

目前对于重症肌无力的治疗，首选的一线药物就是胆碱酯酶抑制剂，在胆碱酯酶抑制剂当中最常用的药物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天应用3~4次，一般最大剂量不超过一天480毫克，这一天的剂量一般是分3~4次口服。在免疫制剂当中最常用的就是糖皮质激素，糖皮质激素有口服的激素，比如说是强的松，强的松的使用方法可以按照公斤体重来计算，一般使用的剂量是一公斤零点五到一毫克，一般是早上起来一次服用，或者可以开始是一天20毫克，早上起来一次服用，然后每三天增加5毫克强的松直到它的足剂量。一般足剂量就是用到60~80毫克，强的松一般是两周左右起效，6~8周可以达到比较好的效果。对于病情危重的患者，还可以采用甲强龙的冲击治疗，但是因为甲强龙冲击的时候，可能会导致某些重肌无力患者他的临床症状加重，所以这个时候要注意，它有可能会诱发呼吸肌麻痹，要准备好机械通气。这个时候的应用甲强龙一般一天是1000毫克，采用冲击治疗，连续静脉注射三天，然后再减成一天500毫克，连续静脉注射两天，然后再改成口服的强的松，改成早上一顿口服。对于某些重症肌无力的重症的患者，可以使用静脉注射丙种球蛋白，一般用于病情比较急性进展，或者是准备做胸腺瘤切除的围手术期的重症肌无力患者，还可以用血浆置换，这些都是重症肌物理治疗的一些药物方法。

语音时长 01:57

2019-12-20

57904次收听

重症肌无力症状有哪些

重症肌无力的主要症状就是表现为骨骼肌的无力，它的骨骼肌无力的主要的特点，就是波动性和容易疲劳性。临床上最常用的一个术语就叫做晨轻暮重，就是患者早上起来症状很轻，但是经过活动以后，肌无力的症状会逐渐加重，休息以后肌无力的症状又可以减轻。一般好多患者到了下午或者晚上肌无力的症状都会比早上要重，眼外肌无力它可以导致对称或者非对称的上眼睑下垂，就是可以出现单侧的眼睑下垂，也可以出现双侧的眼睑下垂。患者还可能会累及到眼球的活动，出现一个视物的重影，就临床上叫做复视。这种情况一般是重症肌无力最常见的一个首发的症状，一般是80%的患者都可能会出现。患者有可能还会累及到面肌，就是面部的表情肌，患者会出现堵塞漏气、口角歪斜、鼻唇沟变浅，严重的病人可能就是会出现面部的肌肉的极度的无力，有的患者他会累及到咀嚼肌，就是吃东西咀嚼的肌肉，它会出现咀嚼的困难，就吃东西很没劲。有的患者他会累及到咽喉肌肉，就会出现说话吐字不清，临床上叫做构音障碍。有的病人会出现饮水呛咳、吞咽困难。有的病人还会影响到他的发音，出现鼻音出现声音嘶哑。如果重症肌无力，它累及到颈部的肌肉，病人会出现头颈部的活动障碍，主要是抬头困难。它还可以累及到肢体的各个肌肉，主要是累及四肢的近端，出现四肢的骨骼肌的无力，严重的患者可能会累及到呼吸肌出现呼吸困难。

语音时长 01:59

2019-12-20

56057次收听