摘要：该病例中的患者于入院5天前突然出现眩晕、恶心等症状，起初没有太在意，之后症状明显加重便由其家属带患者来医院就诊，来院后通过体格检查、头颅CT、心电图等进行检查诊断为良性阵发性位置性眩晕，结合该患者病情给予谷红注射液、甘草酸二铵肠溶片、倍他司汀片等药物治疗后，病情得到稳定控制，恢复情况良好。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕、高血压

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2019年11月

【治疗方案】针对高血压予硝苯地平缓释片，针对眩晕予谷红注射液活血化瘀改善微循环、倍他司汀片止晕止吐，甘草酸二铵肠溶片保肝进行治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患者眩晕、恶心症状消失，血压控制在正常范围，治愈出院

一、初次面诊

2019年11月，我在门诊接诊了一位老年患者，她告诉我最近5天突然就感觉头很晕而且还会有恶心的情况；在我与患者详细的沟通下了解到，5天前她突然站起来之后出现眩晕的症状，自觉天旋地转，并伴有眼球震颤，但没有头痛、耳鸣、黑朦等情况，当时她并没有在意；但是随后的几天，她频繁的发生眩晕的情况，一般在体位活动的时候出现，闭眼不动休息的时候就会明显缓解，头晕的同时还伴有恶心，且有高血压1年病史，于是来医院就诊。我告诉患者可能是一种眩晕症，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

患者入院后我安排其完善相关检查，经体格检查提示患者血压150/95mmHg，神经查体未见明显异常，水平滚转试验（+）。结合患者出现头晕、恶心等症状考虑与良性眩晕症，但是也并不能排除梅尼埃病或中枢性眩晕导致的，完善位置实验提示水平滚转试验（+），结合患者有眼震而无耳鸣等症状，排除梅尼埃病；于是完善头颅CT：未见明显异常，结合患者起病急、病程短特点，排除中枢性眩晕；完善血常规炎症指标未提示感染，结合患者眩晕特点，不考虑前庭神经炎；至此可以明确诊断为良性阵发性位置性眩晕。随着诊断的明确，我安慰家属不要太过担心，这个病预后还不错的，现在需要进行药物治疗，家属同意后我院进行治疗。首先一般治疗，要保证患者在安静的环境中进行舒适的休息；由于患者经常眩晕伴恶心，食欲一直欠佳，饮食也不太好，予电解质液进行补液、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；患者出现眩晕、恶心的症状，予倍他司汀片止晕止吐对症治疗，同时予谷红注射液活血化瘀改善微循环；患者既往有高血压病史且平素未规律用药，因此予硝苯地平缓释片口服降血压；此外还予患者甘草酸二铵肠溶片保肝护肝治疗 。

图一：头颅CT未见明显异常

三、治疗效果

住院治疗后患者症状逐渐得到缓解，病情稳定。经住院治疗5天后，患者出现眩晕、恶心等症状消失，晨起空腹血糖3.8mmol/L，血压也控制在了正常范围内，神经专科查体也未见异常，我告诉患者家属患者症状好转，可以出院了，于是患者就出院了。回家后患者要注意保持乐观心态，减轻心理压力，注意避免摔倒，同时口服硝苯地平缓释片及二甲双胍缓释片2周后复诊，复诊时血压、血糖正常范围，不适症状消失，恢复良好。

四、注意事项

患者治愈出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保证家庭环境，当患者再次发病时要注意保护患者不要摔倒造成伤害；同时要保持乐观心态，减少心理压力；注意控制血压、血糖，同时要注意按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要清淡饮食，合理营养，可摄入优质蛋白以增加免疫力。

五、医生感悟

良性阵发性位置性眩晕是一种常见的自愈性疾病，一般在患者体位变化时会出现眩晕，可能会伴有自主神经功能症状的紊乱；这种疾病一般可以通过耳石复位达到很不错的治疗效果，也可以通过药物治疗辅助。经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了对于患者来说的日常生活管理，避免再次出现眩晕伤害到身体其他部位，日常的好习惯的点滴才能保证身体长久的健康。