摘要：直肠癌患者术后化疗出现了口干、大便干等不适症状，我院对其使用了针刺、中药、灌肠等治疗方式后有所缓解，但是不能持续起到疗效。我对患者的病症进行再次辩证后找到病机所在，我给予患者增液承气汤加减后进行治疗。经过治疗患者口干、大便干等症状有所缓解，其他不适症状也逐渐消失。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】直肠癌（口干）

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】增液承气汤加减（麦冬、生地黄、大黄、炒枳实、芒硝、玄参、熟地）

【治疗周期】治疗1周余，门诊定期随访

【治疗效果】口干缓解，大便通畅，不适症状逐渐缓解

一、初次面诊

我去查房时碰到一位直肠癌患者，该患者一见到我就说：“主任，您快给帮忙想想办法吧，我难受得不行了，实在是忍受不了了。”于是我便问道该患者的情况，经过了解，该患者在入院后进行术后辅助化疗，近期一直觉得左侧腹部胀满，每次排便的量都很少，很干且像球样，一般三到四天才会排便一次，在我院进行了针刺、中药、灌肠都有效果，但是不能持续，只要停止治疗就又回到原状。

我听后问道患者：“那除了便干、腹胀还有没有其他不适的症状呢？”患者说道：“除了这些症状还有口干的情况，虽然口干但是不想喝水，尤其是过了夜间12点以后口干的情况就会加重。”我听后大概知道了原因。

二、治疗经过

我观察了患者的舌象和脉象，患者的舌红少苔，脉弦滑，我根据患者的情况为其使用了中药处方，方中含有麦冬、生地黄、大黄、炒枳实、芒硝、玄参、熟地等中药材。

结合患者的舌象和脉象可以辩证为两个原因，一是胃火亢盛、煎灼津液，使肠胃津液亏损，所以会导致患者出现腹胀、大便干、口干的症状。但是如果只是胃火引起的口干患者会伴随着喜饮水的情况，并且喜欢饮凉水，与该患者不相符。所以还应考虑其他原因导致，再也减少睡眠时阳入于阴，阴阳交融，阴阳相对安以待命，如果是肾阴虚的话，那阴液就无法上及到口腔，所以患者会出现夜间口干明显的症状。肾经与督脉相联络，督脉起于小腹内，出会阴，最后至于上齿正中的龈交穴，所以上颚干比较明显。

因此，在治疗的时候应当清胃火与补肾阴两者相兼顾，以增液承气汤加减治疗，方中以大黄、芒硝、枳实清胃火，降胃气，以麦冬滋养胃阴，以生地黄、熟地黄、玄参入肾补肾阴。药方虽简单，但是方证相合，可以取得良好的疗效。

三、治疗效果

患者大约用药五付后，口干的症状好转了许多，大便也较之前通畅了许多，我再去查房时，患者自述：“喝了你给开的那个药方子以后，我这个大便都正常了很多，以前三四天才能解一次大便，现在一天一次或者两天一次，最起码频率照之前相比好多了，而且大便也不干了，我现在也不感觉肚子胀胀的了。以前一到晚上嘴里就干得不行，现在这些症状统统都消失了。”我看着患者情绪很激动地跟我说这些，我也感到很高兴。

四、注意事项

我对患者说：“这些症状虽然好多了，但是你自己还是需要多注意的，比如在饮食方面，一定要注意避免暴饮暴食，注意饮食上的调理，忌吃一些辛辣、刺激的食物，可以适当地吃一些滋阴补肾的食物，比如冬瓜、银耳等；还要注意多运动，肾阴虚容易滋生内火，所以你自己要动起来，可以增强自己的身体素质，可以改善肾阴虚，但是要注意不可过度运动，不可以剧烈运动。”患者听后说道：“你放心，主任，我一定照你说的做。”

五、个人感悟

对于该患者的情况主要需要关注两个方面，一个是大便干，另一个则是口干，该患者大便干成球样，下午腹胀比较重，而口干则是在晚上12点以后比较严重，上颚明显，早晨改善。之前之所以采取了针刺、中药、灌肠等方式后不见好转，主要是因为在辩证上出现了错误。在对该患者仔细辩证后，我总结出了准确的病因病机，因此仅给予该患者一方增液承气汤加减后，患者的病情就有了明显的转机。由此可见，中医治疗虽有疗效，但是也要对症下药。