摘要：患者因患有子宫内膜炎导致炎症渗出物积聚在宫腔，形成宫腔积液，出现腹痛、下腹坠胀、分泌物增多等症状，属于病理性宫腔积液，需要进行宫腔镜手术进行积液引流，再使用大剂量抗生素进行消炎抗感染和治疗子宫内膜炎，达到彻底治愈的治疗效果。宫腔积液引流术加抗生素治疗后，患者病情很快得到改善。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】宫腔积液

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】宫腔积液引流术和静脉滴注抗生素头孢西丁钠+多西环素，口服甲硝唑

【治疗周期】一个月

【治疗效果】积液完全清除，宫内无明显异常，血常规及C－反应蛋白均正常

一、初次面诊

王女士是一位40多岁的中年女性，最近王女士经常感觉腹痛、小腹坠胀、腰酸背痛、阴道泌物增多，遂来检查。根据王女士提供的症状，我对王女士进行了初步查体检查，患者宫体增大，质地较软，腹痛明显，宫旁组织触及有增厚感，阴道及宫颈壁附有脓性分泌物，伴有臭味，初步考虑患有子宫内膜炎。建议王女士进一步进行实验室检查和影像学检查来帮助诊断，结果显示细胞增多，血沉增快，子宫内膜增厚可探及液性暗区，提示子宫内膜炎伴有宫腔积液。

二、治疗经过

拿到结果后，我告诉王女士，此次出现不适症状，由于是患有子宫内膜炎导致炎症渗出物在宫腔积聚，形成宫腔积液。出现腹痛、小腹坠胀、腰酸背痛等症状。根据情况来看，首先要采取宫腔镜手术进行积液引流，再积极治疗子宫内膜炎。

宫腔积液引流手术主要是在宫腔镜下操作，患者采取截石位，将阴道及宫颈大范围消毒后，放置阴道窥器，用宫颈钳固定宫颈，再用探针向宫体倾屈的方向探测子宫深度，探入后用宫颈扩张器，使宫腔积液顺利流出，积液完全排除后，使用抗生素溶液冲洗盆腔，预防腔内感染。术后使用大剂量抗生素，例如静脉滴注头孢西丁钠+多西环素，口服甲硝唑，治疗子宫内膜炎，使炎症消退。

我叮嘱王女士宫腔积液清除后，一定要坚持治疗子宫内膜炎，以免炎症扩散至盆腔，引发盆腔内其他脏器出现炎症和子宫内膜癌，影响生育和危及生命。治疗后尽量采取半卧位姿势，使炎症局限，有利于病情恢复，同时要注意个人卫生，禁止同房，防止感染，造成严重并发症。

三、治疗效果

宫腔积液引流后，进行了一周的消炎抗感染治疗，王女士的症状很快得到缓解，我建议王女士回家后继续口服消炎药物，一个月后来复查影像学检查以及实验室检查，了解病情恢复的情况。一个月后王女士复查，精神状态尚好，腹痛、下腹坠胀、腰酸背痛等感觉完全消失，妇科检查患者宫体大小正常，宫壁厚度正常，质地较软，无触痛，阴道分泌物正常，影像学检查积液完全清除，无明显异常，血常规及C－反应蛋白均正常，患者对治疗效果比较满意。

四、注意事项

1.宫腔积液患者在接受治疗后，要注意休息，避免劳累，可采取半卧位姿势使炎症局限，有利于病情恢复。

2.饮食上要摄入高热量，高蛋白，高维生素的食物，加强营养，增强免疫力。

3.生活中要注意个人卫生，保持外阴的清洁与干燥，避免使用洗液冲洗阴道，防止阴道菌群紊乱和细菌进入。

4.注意性生活卫生，治疗后短期内要禁止同房，以免出现感染。

5.出现宫腔积液，要及时找到病因，积极治疗原发病，防止病情反复发作。每年按时妇科检查，可有效预防妇科疾病的发生。

五、个人感悟

宫腔积液是由多种因素导致宫腔内存在多少不等的液体，分为生理性宫颈积液和病理性宫颈积液。病理性宫腔积液的病因有生殖道畸形，如处女膜闭锁、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。

王女士由于患有子宫内膜炎，炎症渗出物在宫腔积聚，从而形成宫腔积液，出现腹痛、下腹坠胀、腰酸背痛、阴道分泌物增多等症状，及时地进行宫腔镜手术将宫腔积液引流后再使用抗生素，进行消炎抗感染，治疗子宫内膜炎，病情好转。建议女性朋友每年要定期进行妇科检查，做好个人卫生，减少妇科疾病的发生。