脑梗塞的少见病因-专家文章-博禾医生

脑梗塞的少见病因

发布时间：2020-12-1026748次浏览

尽管脑梗死是临床常见疾病之一，但对有些患者，尤其是隐源性卒中患者，明确其病因和发病机制却不容易。近期，Neurology 杂志发表了由美国学者 Yaghi 等报道的一例多发性脑梗死的患者，提示对于这样的患者细致的体格检查和辅助检查对诊断至关重要。

心源性栓塞多发生于心脏病病人，如风湿性心脏病和动脉硬化性心脏病，伴有心房纤维颤动引起者占半数以上，亚急性细菌性心内膜炎瓣膜上的赘生物，心肌梗塞或心肌病的附壁血栓，二尖办脱垂，心脏粘液瘤和心脏外科手术的合并症等的栓子脱落，亦常引起脑栓塞，先天性心脏病房室间隔缺损者，来自体循环静脉系统的栓子，当右心内压大于左心内压时，可不通过肺循环，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，称为反常栓塞。心源性脑栓塞起病急骤，其脑梗死体积较大，神经功能损害通常较重，预后相对较差。

脑梗塞尚有一些少见病因，特别对于青年及婴幼儿卒中更应广泛查找原因，近年来梅毒性血管炎及AIDS引起的感染性血管炎有上升趋势应引起重视，此外系统性红斑狼疮可导致中枢神经系统血管炎，巨细胞动脉炎及多结节性动脉炎亦可见到；红细胞增多症及血小板增多症、高凝状态并不少见；烟雾病可导致多种类型脑梗塞；药物滥用如可卡因、海洛因亦可导致脑血管病变。

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双侧脑梗塞严重吗

双侧脑梗塞是否严重，需要结合脑梗的面积部位以及发病机制进行判断。如果双侧脑梗塞面积比较大，已经累积到了关键的功能区，患者出现了言语不清、四肢无力、思维混乱等症状，就属于比较严重的情况。如果双侧脑梗面积比较小，并没有累及到关键的功能区，患者没有出现明显的神经功能缺损症状，就不用特别担心，不属于特别严重的情况。双侧脑梗塞需要及时进行治疗，在接受治疗前需要先做影像学检查，做过影像学检查后，再接受医生的针对性治疗，治疗分为保守治疗和手术治疗两种。

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得了脑梗塞，在急性期只要神经功能缺损症状比如半身不遂，言语困难，吞咽困难等症状不再进一步加重，生命体征包括血压，心率，体温都比较稳定的状况下就应该尽早进行康复治疗。康复治疗的方法在急性期首先以卧床适当活动，被动活动为主，有家属或康复治疗师来进行被动关节肌肉活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩，并保持良好的肢体姿势，避免造成关节肌肉损伤。患者逐步进入平稳期，康复期之后应该适当增加康复锻炼，包括主动运动，以及下床运动，平移运动等。并针对性对于瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助逐步恢复，包括理疗，针灸，矫正支具都应该适当应用逐步增加活动量。一般经过三个月至半年的康复系统训练，患者的神经功能缺损能够较大程度的恢复甚至可以完全恢复。

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轻微脑梗塞怎么预防

轻微脑梗的预防或者治疗，要积极地控制好血压，同时服用抗血板和他汀的治疗。有一些轻微的脑梗，它并不是小血管病变，而是大动脉粥样硬化性的脑梗，可能是穿支动脉的闭塞，对于这类患者，可以给予抗血小板的药物，还可以可以联合使用，阿司匹林和氯比格雷，一天各一片，连用二十一天，然后再停掉一种抗血小板药物，同时使用他汀的治疗。除此之外还可以使用中成药物或者活血的药物，常用的有血栓通、疏血通、银杏叶对于轻微脑梗的治疗也是比较有帮助的。即使是轻微的脑梗，患者出现肢体的瘫痪，可能性也是比较大的。如果病情稳定，也应该早期进行康复的治疗，包括肢体的康复和语言的康复。

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脑梗塞康复要多长时间

一般认为脑梗塞患病后三个月之内是黄金期，六个月之内是康复期，六个月以后是恢复期，一年以后就是后遗症期。但是脑梗塞的康复治疗是终生。在国外，脑梗塞患病后五年之内的康复治疗都有效果。而在患病五年之后，还需继续进行康复治疗。

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脑梗塞饮食要注意什么

脑梗塞的饮食，首先要了解引起脑梗塞的原因是什么，脑梗塞的原因可以是高血压，可以是糖尿病，可以是风湿，也可以是其它的系统性疾病，也可以是某些中毒性疾病都会引起脑梗塞，相应的疾病要求什么饮食，就给患者什么饮食。比如说是糖尿病引起，要给患者糖尿病的饮食。是高血压引起，就要按照高血压的要求给患者饮食。如果说病人是高血脂引起的脑梗塞，就给患者低脂饮食。而且脑梗塞的饮食控制还要根据患者的障碍情况进行控制，比如病人本身就有吞咽障碍，本身就没法吃饭，但是患者又不得不吃，患者又不愿意下鼻饲管，患者还有部分的吞咽能力，这时就要按患者的吞咽功能选择不同的食材，比如说稀、半稀、全稀、半干、全干的等等。

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2019-11-27

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脑梗塞前兆

脑梗塞的前兆对于脑梗塞的患者能够及时就医至关重要。患者发生脑梗塞后及时就医，可以接受一些比较有效的办法，比如溶栓或者动脉机械取栓。这两个办法有一定的时间窗，如果错过了时间窗，就不能再使用。在临床上识别脑梗塞前兆有一个简单的方法，叫“FAST”，如果患者出现口角歪斜、胳膊无力、言语表达不清的症状，医生一定要警惕，病人有可能发生急性的卒中。大脑负责的功能比较多，其实任何一个认知、情感、运动、感觉出现症状时，都要警惕病人可能会出现急性脑卒中，需要及时就医。

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急性脑梗塞怎么办

眩晕的出现大部分都是因为脑血管疾病而造成的，也可能会形成急性脑梗塞，所以一定要尽快的接受治疗，急性脑梗塞的出现，首先就应该选择药物治疗，控制好个人的血压，快速的改善微循环，必要的情况下也需要住院治疗，改善大脑新陈代谢。

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什么是脑梗塞

脑梗塞也叫脑梗死，它是一种临床上常见的缺血性脑血管病。它是由于脑内的动脉闭塞后导致供血的脑组织或者脑细胞缺血、缺氧而坏死，引起的相应临床神经功能缺损，出现相应的脑梗塞的症状。脑梗塞的症状一般非常常见，就是偏瘫、失语，另外有些头晕，甚至会出现意识障碍。脑梗塞的原因也非常多：第一，临床上最常见的是大动脉粥样硬化；第二，心脏疾病也可以引起脑梗塞；第三，青年人比较常见的卵圆孔未闭可以引起脑梗塞；第四，血液系统、血管壁的异常。第五，一部分脑梗塞目前查不出原因，称为原因不明的脑梗塞。

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脑梗塞的最佳治疗时间

脑梗塞出现后应该尽快的把病人送到医院进行诊治。脑梗塞的病人越早到医院，对挽救患者的生命、避免患者出现残疾非常重要。如果患者在4点5个小时之内到达医院，可以采用静脉溶栓的治疗；如果超过了4点5个小时，还可以进行动脉取栓或者动脉溶栓，就要进行相应的评估。现在最新的指南是患者脑梗塞符合一定指征的情况下，动脉取栓的时间延长到24小时，如果一旦发现患者有脑梗塞或出现脑梗塞的症状，应该尽快到医院就诊，争分夺秒才可以采用更加积极的措施。

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