慢性阻塞性肺疾病

发布时间：2020-11-2060568次浏览

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。COPD患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
　　肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。
　　COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。COPD病程可分为急性加重期与稳定期。
　　COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

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如果是慢性支气管炎引起的，可采取喹诺酮类、大环内酯类、头孢类抗生素进行抗感染处理，同时搭配乙酰半胱氨酸、溴己新等止咳祛痰的药物。若同时伴随气喘等表现，还需要应用沙丁胺醇、氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。老年人出现咳嗽、气喘的症状，不能擅自盲目使用药物治疗，需要在医师的指导下采取对症处理。如果是慢性支气管炎引起的，存在细菌感染的证据时，可以采取喹诺酮类、大环内酯类、头孢类抗生素进行抗感染处理，同时搭配一些止咳祛痰的药物，比如乙酰半胱氨酸、溴己新等。若同时伴随气喘等表现，还需要应用沙丁胺醇、氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。如果症状未见明显好转，需要进一步完善C-反应蛋白、血常规、胸部CT等相关检查。明确具体的发病原因，并给予正确的治疗。

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