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输卵管堵塞的分型论治原则

发布时间:2020-09-1651603次浏览

输卵管堵塞是一种病因较为复杂的疾病,治疗应遵循分型论治原则。

1、输卵管粘连不通型

中医认为,输卵管粘连不通与气血失调有关,因患者大多有经前一周两乳胀痛或泌乳等症状,直到月经来潮后才会自行消失,且长期输卵管粘连患者还会伴有局部针扎样疼痛现象。所以此类型患者的治疗分为2步,即月经后以凉血、疏肝、调气为主;月经前以活血、化淤、温化为主。

2、输卵管炎症不通型

炎性输卵管堵塞大多与血热有关,如患者经血发黄,说明机体具有血液湿热现象;如患者经血发淡泄,说明机体具有血液虚热现象,如不能及时得到有效治疗,即会发展为输卵管堵塞。所以治疗原则应以凉血消炎、清热止血、化淤清宫为主。

3、输卵管扭曲不通型

输卵管扭曲不通主要是由于机体、气虚、血虚、脾虚、肾虚的四虚合并症导致输卵管蠕动功能低下导致的。如果不能及时治疗,就会引发女性贫血,即使怀孕,也会在头3个月内因胎囊自动停止发育而流产,严重的还会导致习惯性流产。所以积极治疗输卵管扭曲性不通很重要,治疗主要以养血补气、健脾补肾、调和阴阳为主。

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输卵管堵塞可以双侧输卵管造影术、输卵管通液术、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查等。输卵管造影是输卵管通常度的首选方法,应在月经干净后3~7天,没有任何禁忌时进行,也可以评估宫腔的病变又可以了解输卵管的通畅度,包括传统的子宫输卵管造影和超声下子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行x线透视及射片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔的形态,该检查损伤小,能对输卵管堵塞作出较准确的判断,准确率可达80%。超声下输卵管造影在超声下实施观察造影剂流动与分布、图像清晰、无创、无放射性,操作较为简便,具有较高的诊断价值,子宫输卵管的造影具有一定治疗功效,还有就是输卵管通液术具有一定治疗功效,通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力的大小有无回流及注入液体量和患者感觉等,判断输卵管是否通畅,由于操作简便,无需特殊的设备,广泛应用于临床,随着内镜在妇产科的广泛应用,腹腔镜直视下输卵管通液的检查,宫腔镜下经输卵管口插管通液检查等方法日益普及。
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输卵管堵塞怎么治疗
输卵管堵塞的治疗,首先取决于患者的需求,如果没有生育需求,单纯输卵管堵塞可以不治疗。如果有生育需求,建议及时进行治疗。第一、可以通过通液或者输卵管碘油造影,或者在腹腔镜监测下的输卵管通液,通液过程中可能使一些轻微的堵塞疏通。第二、手术治疗,具体取决于输卵管堵塞的程度。轻度堵塞可以通液疏通,也可通过腹腔镜或者开腹手术,分解输卵管粘连,或者松剪开输卵管伞端的粘连,使输卵管重新通畅。严重的输卵管堵塞或者靠近输卵管根部的堵塞,目前有报道通过输卵管支架可以进行疏通,但是效果无法确定。如果考虑进行试管婴儿的话,可以将堵塞的输卵管切掉,如果堵塞同时合并有输卵管积水,建议最好切除。
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