摘要：本例患者为23岁女性，两天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈阵发性隐痛，半天前腹痛加重，遂前来我院就诊。经妇科检查，下腹部压痛明显，患者阴道内可见大量白色分泌物，且有异味，子宫压痛明显，通过白带常规检查，显示pH值为5.4，确诊为盆腔炎。经五天住院治疗，患者病情有所好转，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、23岁

【疾病类型】盆腔炎

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】针对盆腔炎，予以注射用头孢呋辛钠+肝素钠注射液+氯化钠注射液+妇科千金片

【治疗周期】住院治疗五天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情有所好转，症状明显减轻，各项检查未见异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较小的病人，据患者自述，两天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈阵发性隐痛，痛感不强烈，可忍受，无腹胀腹泻，无畏寒发热，无尿频尿急、阴道出血等症状，自发病以来，症状反复不止，期间未予重视及特殊治疗，病情未见缓解，遂前来我院就诊。

在与患者沟通中我了解到，其为了保持干净经常用妇科洗液冲洗阴道，我考虑可能是不规范的阴道冲洗引发的该疾病。经妇科检查，患者下腹部压痛明显，患者阴道内可见大量白色分泌物，且有异味，子宫压痛明显，结合患者下腹部疼痛症状，初步诊断为盆腔炎。为求进一步诊疗，遂以“盆腔炎”收入我院。

二、治疗经过

通过B超检查，可见患者卵巢囊腔内并无出血或感染，且患者无恶心、呕吐等症状，因此排除卵巢囊肿蒂扭转。通过白带常规检查，显示pH值为5.4，通过阴道分泌物显微镜检，可见大量白细胞，最终确诊为盆腔炎。

得知确诊结果后，患者及家属神色焦虑，情绪激动，我一边安抚对方的紧张情绪，一边耐心与其沟通病情，我劝慰对方，本次患者就医及时，病情发展尚不严重，经积极治疗后，盆腔炎是可以治愈的，且治愈率较高，同时，患者要保持心情舒畅，一个良好心态对治愈疾病具有积极作用。一番安抚过后，对方的激动情绪逐步稳定下来。

考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果佳，根据患者既往用药史，发现不存在头孢呋辛钠过敏的情况，经皮试后患者未出现过敏反应，因此予以注射用头孢呋辛钠治疗，消炎杀菌、抗感染；予以肝素钠注射液治疗，抗凝，预防血栓形成；予以氯化钠注射液治疗，补充电解质，调节体内水和电解质平衡；予以妇科千金片治疗，清热除湿，益气化瘀。我及时告知患者及家属用药治疗期间的注意事项，警惕药物的不良反应，预防患处发炎、感染。若患者出现下腹疼痛加重、恶心、高热等症状，应及时通知医护人员，立刻停止用药。本次药物治疗期间，患者并未出现过敏等不良情况。

图一、白带常规检查：pH值为5.4

三、治疗效果

经过五天住院治疗，患者病情有所好转，下腹部疼痛症状明显减轻，妇科检查、白带常规检查、阴道分泌物显微镜检未见异常，遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者的精神状态良好，用药期间无下腹部疼痛、阴道出血、尿频、尿急等症状，妇科检查、白带常规检查、阴道分泌物显微镜检无异常。

四、注意事项

尽管患者病情较前改善，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、注意个人卫生，每日更换内裤，改正不正确的阴道冲洗习惯。

2、养成良好的饮食习惯，三餐规律，口味宜清淡，治疗期间多忌口，尽可能减少油腻、生冷、辛辣刺激性食物的摄入量，比如油炸食品、冰激凌、火锅等，适当增加新鲜果蔬的摄入量。

3、坚持每天运动，劳逸结合，避免久坐，避免过度劳累。

五、个人感悟

盆腔炎是指女性上生殖器官及其周围组织发生的炎症，盆腔炎是常见的女性生殖道感染性疾病。盆腔炎的临床表现主要为阴道分泌物增多、腹部疼痛、阴道出血等症状。若身体出现以上不适，应及时前往医院做进一步检查，早发现，早治疗。

通过这次住院治疗，患者更加注意个人卫生，每日更换内裤，尽量选择宽松、透气的裤子，表示不再频繁冲洗阴道。