摘要：老年女性患者因患上小细胞肺癌就诊我院，自发病以来这段时间，患者出现多汗的症状，期间我院给予患者中药处方上的调整、针刺以及拔罐等治疗，但是效果均不佳。后重新将该患者辨证为湿胜自汗、卫气虚弱、表虚任外寒，因此使用调卫汤进行治疗。治疗效果显著，患者症状逐渐消失，多汗症得到根治。

【基本信息】女、63岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2018年3月

【治疗方案】针刺、拔罐、调卫汤（黄芪、当归、生地、红花、苏木、半夏、猪苓、麦门冬、五味子、白芍、黄芩、羌活、麻黄根、甘草）

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】多汗症状明显好转，睡眠、饮食恢复正常

一、初次面诊

老年女性患者因左肺内占位就诊我院，在外院进行支气管镜取活检未见肿瘤细胞，于2018患者3月底到我院行CT引导下肺内肿物穿刺活检术，术后病理回报为小细胞肺癌。患者行胸部CT提示胸膜转移，左肺内转移，骨扫描提示患者左侧第10肋骨出现转移，于是进行了常规EP方案化疗。

在患者最开始到我院就诊的时候就提到过多汗，动辄出汗，我回答道可能是身体虚弱再受到癌细胞侵蚀，所以身体虚弱，出汗变多。因此在化疗的同时我院还给予患者中药处方上的调整，使用了生龙牡、浮小麦、麻黄根等中药材，但是效果不佳。同时给予患者针刺、拔罐治疗，治疗效果欠妥。患者及其家属都很焦急，出汗多已经严重影响到正常生理生活，吃不好睡不香，在这种情况下我科开始考虑给患者重新面诊辨证，更改治疗方案以达到彻底根治多汗症的效果。

二、治疗经过

某天清晨我查房时，发现患者多汗的症状不见好转，患者每日汗如雨下。于是，我首先对患者进行把脉、舌象等后，分析道：“你的上半身汗多，前胸、后背、头多汗，这主要是与湿热有关，而小细胞肺癌的患者大多都是多痰、湿、热并重。”结合患者的症状，头部、前胸、后背汗多，畏寒喜暖，可以考虑为湿胜自汗、卫气虚弱、表虚不任外寒，所以在治疗上更改之前补虚的思路改成调和营卫，祛湿为主。当天给患者胃汤的方子，并嘱咐患者饭后半小时喝，不容易刺激胃造成胃寒，药汤熬好后可以重复利用，残渣中的药物成分可能会沉淀，药效更好，同时喝药期间饮食上注意避免进食辛辣刺激食物，以免刺激汗腺加重病情。

方中生黄芪补卫气之虚，当归、生地养血，红花活血，苏木、半夏理气燥湿，猪苓利湿，使湿从小便出，麦门冬、五味子养阴收阴液，白芍敛阴养血，黄芩清热祛湿，羌活祛风，麻黄根敛汗，甘草调和诸药，标本兼治，合为扶正祛湿止汗之剂。纵观全方虽有半夏、羌活辛温燥湿之品，但得麦冬、生地、白芍等养阴生津之品，祛湿而不伤阴；从祛邪途径来看，既有猪苓从小便利湿、又有半夏燥湿，既有羌活从表祛风湿，又有黄芩从内清热燥湿，同时兼顾气虚、血虚、气滞血瘀等特点，切中湿胜自汗之病机。药物治疗大概持续了两周，共计6个疗程，用药期间针刺、拔罐同时进行，这样可以起到疏通血管、引药到达局部患处，增强了药物疗效。

三、治疗效果

患者在用药后的第三天，可以明显看到出汗的症状好转了，以前我给患者做针刺、拔罐等治疗的时候，患者的症状也有所缓解，但是效果不佳且不明显。经过调卫汤的治疗，患者后背垫毛巾、前胸随时需要使用毛巾擦汗的情况也基本都没有了。

患者不仅出汗多的症状有所缓解，随着患者病情的好转，其睡眠和饮食也得到了改善，治疗之前吃饭、睡觉都在流汗，用药治疗以后多汗的症状消失，饮食和睡眠都得到了改善。到这里，患者的多汗症基本恢复，患者及其家属也能休息好了，吃得下去饭了，大家都很开心。

四、注意事项

我对患者说：“虽然你的多汗已经治疗得基本差不多了，但是小细胞肺癌这个疾病还是需要继续化疗的，所以在日常生活中还是要多加注意的。需要每隔半年来院复查一次，主要检查血象、肝肾功、肺部CT，彩超等。其次，饮食方面要注意以清淡为主，避免进食辛辣刺激的食物，建议多吃水果蔬菜，补充体内的维生素，适当补充优质蛋白质。”随即我又说道：“还要注意多休息，现在多汗的情况已经基本缓解的差不多了，也可以适当的下床走动走动，一直躺着容易肌肉萎缩，对病情可没有好处，用药后恢复得这么好我也替你感到开心。”患者听后说道：“好，好，我肯定会做到的。”

五、个人感悟

有人可能觉得，一个出汗的症状，没啥了不起，不算什么大事。但是，像文中的这个患者，动辄汗出，吃饭出汗、咳嗽出汗，连躺着输液都要后背垫毛巾，每日两个枕头交替使用才能行的情况下，解决出汗问题至关重要。一般情况下，症状本身的辨证与主病的辨证相符合，是可以用祛湿发汗、稳固卫气来治疗的，该患者治疗之所以有效，与辨证精准密切有关。肿瘤患者的治疗，不应拘泥于肿瘤本身，尽量应用一元论解释，也就是用一个辨证解释患者所有症状，以期达到好的疗效。

在以往治疗过的案例中，患者也经常给我反馈：每天无论寒冬炎夏都不敢过多活动，就怕出汗，可以看出病情严重到影响了正常生理生活，这是一件非常痛苦的事情。但是，在经过我院的调理后，患者的症状得到了有效的缓解，这说明中医传统疗法，针刺联合汤剂来治疗多汗症的思路是很正确的，出院的时候我也给患者科普中医知识，提高防范疾病感染的常识，而患者治疗期间也积极配合，再加上饮食注意忌口，相信多汗症的治愈也只是时间问题，多汗症并不可怕，我们一起前行！