摘要：2019年4月，一位64岁女患者因发作性眩晕10小时余到我院就诊。患者主要表现为睡觉翻身出现眩晕，伴有恶心、呕吐等症状。经过体格检查、颅脑MRI检查等确诊为良性阵发性位置性眩晕。经过3天的手法复位治疗以及药物治疗后，患者眩晕症状明显好转，病情稳定，康复出院。

【基本信息】女、64岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕、高血压、高脂血症

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2019年4月

【治疗方案】针对良性阵发性位置性眩晕采用手法复位治疗+静脉注射银杏达莫、口服倍他司汀片扩张血管，促进血液循环，缓解头晕；针对高血压给予苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片舒张血管平滑肌；针对高脂血症使用阿托伐他汀钙片调节血脂

【治疗周期】住院治疗3天，一周后复诊

【治疗效果】头晕、恶心、呕吐等症状得到缓解，病情稳定，预后良好

一、初次面诊

2019年4月，我见到一位64岁的女性患者，这位患者最近因眩晕到我院就诊。患者自诉，前一天晚上睡觉时翻身突然觉得头晕，觉得天旋地转，伴有恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物。她闭眼不动1分钟左右眩晕症状缓解。再次翻身就再次出现眩晕，总的来说就是一动就晕，不动不晕，并且每次眩晕的时间都是比较短，一共发作4-5次。据了解患者有高血压病史已经10余年，非常担心是高血压严重引起的头晕。我安慰她，高血压控制得很好，不用太担心。体格检查中患者并没有其他明显异常。结合患者的病情，初步以“眩晕”收入院做下一步的诊断治疗。

图一：初诊记录（发作性眩晕10小时余）

二、治疗经过

由于患者的眩晕属于短暂性的，持续时间较短，而前庭型偏头痛引起的眩晕持续几分钟到几天，且伴有头痛症状，因此排除前庭型偏头痛。并且患者自述在眩晕的时候没有出现耳鸣及耳涨的症状，因此排除梅尼埃病；通过颅脑CT检查显示无异常，随后为患者做了位置实验，在检查时，患者出现了明显的眼震的情况，并且做听力学检查时，患者的侧耳听力出现异常，再次确诊为良性阵发性位置性眩晕。患者患有高血压，并且体型偏胖，于是测量血压时显示160/100mmHg，抽血化验显示低密度脂蛋白胆固醇5.15mmol/l、甘油三酯2.42mmol/l、总胆固醇8.44mmol/l，检查结果显示患者还存在高血压（2级高危）以及高脂血症。针对患者的眩晕情况，我使用耳石复位方法进行治疗。耳石头复位后患者还存在头晕、平衡障碍不适的情况，为缓解患者症状，我使用静脉注射银杏达莫、口服倍他司汀片扩张血管，改善耳微循环，帮助患者改善症状。针对高血压给予苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片舒张血管平滑肌；针对高脂血症，使用阿托伐他汀钙片调节血脂。

图二：颅内MRI检查（颅内无明显异常）

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者的症状明显好转。入院时患者睡觉时翻身就出现短暂眩晕的症状已经消失，目前眩晕症状已经明显减轻。入院前患者眩晕伴随有恶心、呕吐的症状，现已经消失，无恶心、无呕吐。体格检查中患者意识清楚、心肺听诊没有明显异常，神经系统体检显示阴性。血压测试为131/84mmHg。患者精神状态良好，睡眠情况佳、胃口良好、病情稳定，于是在住院3天后患者办理了出院手续，一周后进行复诊。复诊时患者沟通无碍，步态正常，无眩晕的症状发生，位置实验显示无眼震的情况，血压为128/82mmHg，抽血化验显示无异常，病情恢复良好。

四、注意事项

由于良性阵发性位置性眩晕会反复发作，因此患者日常生活要都多注意。病情发作时会突发眩晕，家属以及患者要避免玄阴导致摔伤，产生二次损伤。当患者在觉得眩晕时，要立即坐下来。如果患者容易摔倒，建议平时走路使用拐杖辅助。由于病情发作容易让患者产生焦虑的情绪，因此患者家属需要多留意患者的情绪变化，多给予关怀以及尊重、体谅，帮助患者树立治疗的信心。患者自己也要保持良好的心态，平时可以多与人倾诉沟通、听音乐、下棋等，缓解不良情绪。

五、个人感悟

良阵发性位置性眩晕多数是由于头部运动引起的眩晕，部分患者不需要治疗，可以自行缓解。部分比较严重的患者需要进行耳石复位治疗，同时辅助药物治疗缓解眩晕，改善耳微循环是有必要性的。由于发病因素不明确，因此患者如有其他疾病，需要一同治疗。

患者及患者的家属在得知该疾病可能会反复发作，他们表示回家后要调整下生活环境，并且适当的进行运动，保持心情的方式，调整饮食的结构。