摘要：患者是一位61岁的女性，因右鼻翼皮肤肿物疼痛前来医院求诊，无其他自觉症状。对患者进行了前鼻镜检查、活体组织病理检查。结合患者的症状及检查结果，初步诊断为皮肤基底细胞癌。对患者进行了鼻部肿物切除术，并且开具了注射用五水头孢唑林钠。患者肿物切除后，恢复较好。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】皮肤肿瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年9月16日

【治疗方案】鼻部肿物切除术＋药物治疗（注射用五水头孢唑林钠）

【治疗周期】住院治疗7天，半个月后复查

【治疗效果】手术切除成功，未出现感染

一、初次面诊

下午刚上班，我正打起精神准备下午的接诊，一位年轻的女性搀扶着一位老年妇女走了进来。患者还没坐下，年轻的女性就着急的让我看看她母亲鼻子上的肿物，“医生，麻烦您帮我妈看一下，这一块黑色的东西是什么，我之前一直让她来医院检查她都不肯来，今天我终于把她拉到医院来了。”我连忙安慰她不要着急，问完才知道患者右鼻翼的黑色皮肤肿物，是三年前就已经形成了，前两年多的时间，因为没有明显的疼痛症状，患者并没有对其进行治疗。最近半年左右，黑色肿物不断扩大，偶有破溃出血，反复结痂，于是来到我院就诊。根据患者的临床症状，初步怀疑是皮肤肿瘤。

二、治疗经过

为查明患者鼻部肿物的性质，我建议患者入院进行了前鼻镜检查，检查结果见：鼻部可见一黑色凹陷性肿物，大小约1*1cm，质地脆，边界清晰，皮肤表面有少许破溃结痂，但无明显红肿、触痛。为查明患者鼻部肿物的性质，在征得患者及家属的同意后，我们决定在两天后进行鼻部肿物切除术，并在术中取活体组织病理检查。

两天过得很快，手术在一个紧张的下午开始了。首先在患者右鼻翼皮肤处做环形切口，肉眼下肿物未突破皮下组织层，完整切除了肿物以及周围部分正常组织，手术过程进展顺利，将切除物立即送去病理检查。一个小时后，我们得到了患者的病理检查结果：皮肤基底细胞癌，肿物直径0.5cm，侵及汗腺水平以下，但各切缘及基底缘均未见到肿瘤组织。根据检查结果，术后一周对患者使用注射用五水头孢唑林钠药物预防感染。

三、治疗效果

经过治疗以后，患者鼻部肿物切除，疼痛较之前好转，并且经过抗感染治疗，住院7天内并未出现感染的情况，也未出现明显的药物副作用，患者恢复良好。出院后，我建议患者半个月后再来复查。患者半个月后准时来到我的问诊办公室，气色和状态明显比半个月前好了很多，鼻翼创口也恢复良好。

四、注意事项

患者听到我说恢复良好，她也松了一口气，总算可以让女儿少担心一点，但我也叮嘱了患者以下注意事项：

1.皮肤癌手术区域比较容易发生感染，在日常护理中，要防止感染的发生，否则可能会延缓伤口的愈合。

2.患者在恢复期间要注意防晒，减少或者避免紫外线的照射，以免刺激皮肤造成肿瘤复发。

3.患者在吃药期间，还需要注意饮食，不要吃海鲜、辛辣等刺激性食物。

五、个人感悟

通过这位患者的求诊经历，再次得出一个结论：癌症需要早发现、早诊断、早治疗。因为基底细胞癌虽然发生在皮肤表面，但具有侵袭性，可以破坏周围组织。幸好患者的女儿担心母亲的身体带她来到医院就诊，否则肿瘤组织可能会扩散到各个部位，影响预后。此外，患者的家属对患者的精心照顾，可以改善患者紧张焦虑的心情，也可以增强患者抵御疾病的信心，对疾病康复有很好的帮助。看着这位患者逐渐好转，我也为其感到由衷的开心。