结肠癌性穿孔的治疗-专家文章-博禾医生

结肠癌性穿孔的治疗

发布时间：2020-12-1028942次浏览

结肠并发结肠穿孔是结肠癌第2个常见而危险的并发症，仅次于结肠癌性梗阻，穿孔发生率为5.99%。

一、结肠癌穿孔类型

1.急性穿孔：较为即游离穿孔，较为常见。因远端结肠癌梗阻致近端扩张产生粪性溃疡而穿孔，造成严重的粪性腹膜炎;

2.亚急性穿孔：此种情况最常见，漏出粪便形成脓肿或炎性肿块。

3.慢性穿孔：结肠癌与邻近器官粘连，致慢性穿孔造成各种结肠瘘。

二、结肠癌穿孔的治疗

1.急性穿孔腹膜炎的处理：癌性结肠穿孔所致的腹膜炎，穿孔时间短，在3～4小时以内经短时间的术前积极准备，应争取行肿瘤和穿孔灶的切除。如患者病情危重，腹腔污染严重或穿孔后伴有休克，不能耐受较大手术者，行Ⅰ期造口，腹腔引流，Ⅱ期肿瘤切除吻合术为宜。

2.结肠癌穿孔脓肿形成的处理：右半结肠和近端横结肠穿孔所致的脓肿行Ⅰ期肿瘤切除吻合是可行的，若病人中毒症状重，以先引流脓肿然后Ⅱ期肿瘤切除吻合为宜。

3.结肠癌性内瘘的处理：因这种类型的结肠癌性穿孔无急性临床过程，一般不必急症手术处理，应在充分的术前准备情况下择期手术，争取Ⅰ期根治术或肿瘤切除术。

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结肠癌的治疗方法有哪些

结肠癌治疗方法主要包括手术、化疗、放疗，另外还包括靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等，因人而异。一、如果是早期的结肠癌，仅仅靠手术就可以达到完整的切除肿瘤、治愈肿瘤的效果。二、如果一个进展期的结肠癌，要以手术切除再加上化疗，这种联合治疗才能达到最佳治疗效果。三、如果病人出现了远处的转移，如出现了肝转移或肺转移，是一个晚期的病例，需要以多种手段综合治疗为主，根据病情的不同做不同治疗选择。四、通过综合治疗后，如果病情得到了控制，还能够通过手术把可能的转移全部去掉。总之，对于晚期的病例，要多种治疗手段综合运用，才能达到最佳的治疗效果。

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结肠癌是怎么回事

一般的结肠癌是指的是结肠，也就是说全结肠这一部分，有可能是在升结肠，有可能是在横结肠、有可能是在乙状结肠，甚至于有可能是在直肠发生的恶性肿瘤，这一系列的肿瘤都需要做检查。一般的来说腹部摸，用人工的检查，指诊，除非是低位的直肠癌可以检查出来。一般的可以做肠镜检查，也可以做核磁，也可以做全结肠，CT的平扫加增强，都可以看见结肠有肿块，甚至于咱们现在还可以做抽血的检查，可以做一个肿瘤标志物的检查，比方说可以做CEAC199，C159，C242都可以。如果肿瘤标志物如果说上升了，甚至于上升的很高，比如说正常应该是5个，它变成50个，100个，这样很有临床意义，如果说不是很高，也不见得它就不是没有癌症。

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结肠癌的治疗

通常，结肠癌患者的治疗方法，可以包括手术治疗、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗以及中医药治疗等等的治疗方法。结肠癌一旦确诊，手术是治疗结肠癌患者的首选治疗方法。因为通过手术的治疗方法，最能够有效的控制结肠癌患者的病情。手术的治疗方法，也是最有可能使得结肠癌患者得到根治的一种治疗方法，而其他的治疗方法，实际上都是起辅助的治疗作用。结肠癌不仅仅是结肠的问题，也是全身性的问题。对于结肠癌患者来说，如果只是做手术进行治疗，完全不够。还需要进行全身的治疗，包括化疗、免疫治疗以及中医药治疗等等。针对结肠癌，需要记住“三早原则”，就是早发现、早诊断、早治疗。治疗的越早，手术治疗的方法所带来的并发症就会越小，治疗的方案就会越简单。

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化疗会引起便血吗

通常情况下，便血是患者进行化疗以后所出现的副反应之一。在患者的化疗期间，以及化疗之后，经常会见到患者出现便血的情况。因为在这些化疗药物的毒副反应当中，其中之一的毒副作用，就是可以导致患者出现骨髓抑制。一旦化疗的骨髓抑制出现，血小板就会下降，就会出现不同程度的自发性出血，轻则可以出现皮肤粘膜的出血点、瘀斑，甚至出现牙龈的出血。情况严重的患者，则会发生自发性的出血表现，可以出现消化道的出血。当患者在化疗期间，出现便血表现的时候，如果患者的便血量很少，针对便血应用一些止血药就可以；如果便血量太多，患者一定要先暂停化疗，需要做一些详细的检查，来确定便血的原因，尤其是需要做一些肛肠专科的检查，这非常重要。

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结肠癌肚子鼓包什么原因

当结肠癌患者的腹壁上，出现包块的时候，就意味着此时的结肠癌，已经发展到比较晚的程度。因为当结肠癌患者的肿瘤，占据肠腔的空间，导致患者发生肠梗阻的情况，或者结肠癌患者的肿瘤比较大，或者是结肠癌出现腹腔内的转移的时候，就可以在结肠癌患者的腹壁上，看到包块。如果是由于肿块引起的梗阻，从而形成的鼓包，在患者进行手术治疗，解除梗阻之后，包块就可以消失。如果肿块因为体积比较大，侵犯到腹壁，而引起的包块，有的时候就需要通过局部的放疗等等方法，来进行治疗。病人如果出现肚子胀、肚子疼、放屁减少，或者是大便不通的时候，很可能就已经发生肠梗阻的情况。在这种情况下，结肠癌患者就要尽快到医院就诊，尽快采取积极的治疗方法。

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