怎样才能诊断出贫血的性质?

贫血性质的诊断需结合实验室检查和临床表现综合分析，主要有血常规检测、铁代谢检查、骨髓穿刺活检、血红蛋白电泳、网织红细胞计数等方法。

1、血常规检测

通过红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等基础指标可初步判断贫血程度。平均红细胞体积和平均血红蛋白含量能区分大细胞性、正细胞性及小细胞性贫血。血涂片观察红细胞形态对遗传性球形红细胞增多症等特殊贫血有提示作用。该检查无须空腹，是贫血筛查的首选项目。

2、铁代谢检查

血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标可鉴别缺铁性贫血。铁蛋白降低伴转铁蛋白升高是缺铁特征，而慢性病贫血则表现为铁蛋白正常或升高。需注意炎症会影响铁蛋白水平，建议联合C反应蛋白检测。该检查需空腹采血，女性月经期可能干扰结果。

3、骨髓穿刺活检

骨髓细胞学检查能明确造血功能状态，对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病具有确诊价值。通过观察红系增生程度、细胞形态及铁染色，可区分造血障碍性贫血和溶血性贫血。该检查属于有创操作，需局部麻醉后抽取骨髓液。

4、血红蛋白电泳

用于检测异常血红蛋白变异体，是诊断地中海贫血、镰刀型贫血等血红蛋白病的金标准。通过电泳条带分析可识别血红蛋白A、A2、F及变异体比例。检查前无须特殊准备，但需注意近期输血会影响结果准确性。

5、网织红细胞计数

反映骨髓造血功能的活跃程度，数值升高提示溶血性贫血或失血后造血代偿，降低则考虑再生障碍性贫血。需采用特殊染色法检测，结果受近期铁剂治疗影响。该指标可动态监测贫血治疗效果，通常与血常规同步检测。

建议贫血患者在医生指导下完善相关检查，避免自行补充铁剂或维生素干扰诊断结果。日常需保持均衡饮食，适量摄入红肉、动物肝脏等富含铁的食物，绿叶蔬菜与维生素C同食可促进铁吸收。长期贫血者应避免剧烈运动，注意观察头晕、心悸等症状变化，定期复查血常规。若出现皮肤黏膜苍白、乏力加重等表现需及时复诊。