趾甲沟炎鉴别诊断

趾甲沟炎的鉴别诊断主要包括细菌性甲沟炎、真菌性甲沟炎、嵌甲、银屑病甲改变以及接触性皮炎。趾甲沟炎是指趾甲周围组织的炎症反应，可能由感染、外伤或其他皮肤疾病引起，需结合临床表现和实验室检查进行区分。

1、细菌性甲沟炎

细菌性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛，可能伴随脓性分泌物。急性发作时症状明显，需通过细菌培养明确病原体。治疗可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重者需口服头孢呋辛酯片。日常应保持足部清洁干燥，避免外伤。

2、真菌性甲沟炎

真菌性甲沟炎常由念珠菌或皮肤癣菌感染导致，病程较长，可能出现甲板增厚、变色。真菌镜检或培养可确诊。治疗需遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，严重者口服伊曲康唑胶囊。患者需避免共用修甲工具，穿透气鞋袜。

3、嵌甲

嵌甲是趾甲边缘嵌入甲周软组织导致的机械性损伤，易继发感染。表现为甲缘红肿、压痛，可见甲板刺入皮肤。轻度可尝试垫高甲角缓解压迫，重度需手术切除部分甲板。预防需正确修剪趾甲，保留甲缘直线形而非圆弧形。

4、银屑病甲改变

银屑病可累及趾甲，表现为甲板点状凹陷、甲床分离或甲下角化过度，可能误诊为甲沟炎。通常伴有其他银屑病皮损，病理检查可鉴别。治疗以控制原发病为主，可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等局部用药。

5、接触性皮炎

接触性皮炎由化学物质或过敏原刺激甲周皮肤引起，表现为边界清晰的红斑、水疱，瘙痒明显。需排查染发剂、指甲油等接触史。治疗需避免接触致敏原，遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素，合并感染时联用抗生素。

趾甲沟炎的日常护理需注意保持足部清洁，每日用温水清洗后彻底擦干，避免穿挤脚的鞋子。修剪趾甲时应平剪，勿过短或圆弧形修剪。糖尿病患者更需警惕甲沟炎发生，定期检查足部。若出现持续红肿、化脓或发热，应及时就医，避免自行挑破或使用偏方。治疗期间避免游泳、泡澡等长时间浸水活动，必要时可穿戴防水指套保护患处。