（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶65岁的老年女性，因腹胀、腹痛、呕吐、吞咽困难三年，近一个月又出现了厌食，体重明显减轻。2021年5月6日来医院就诊，行MRI检查确诊为胆囊癌。入院后行腹腔镜下胆囊切除术,术后积极的进行抗炎，补液，保肝，抑酸等对症治疗，2021年6月8日顺利出院。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】胆囊癌

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】行腹腔镜下胆囊切除术

【治疗周期】住院治疗32天，2周后肿瘤科继续治疗

【治疗效果】生命体征平稳，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，切口触痛弱阳性，无移动性浊音，肠鸣音尚可。

一、初次面诊

去年五月份，我接诊了一位胆囊癌的患者。该患者是一位老年女性，见到她时十分消瘦，精神状态不佳。我问他“哪里不舒服？”老人告诉我：“肚子不舒服，经常肚子痛，肚子胀，并且一个多月吃不下饭。有时吃完饭也会呕吐，吐的都是吃进去的食物。”我问他吃饭的时候有什么感觉吗？老人回答我“吃饭的时候难以下咽，好像有东西挡着一样。”在其儿子那里我又了解到，老人这种情况已经三年了，经常性的腹胀、腹痛、打嗝、呕吐，经常自己口服雷贝拉唑钠。最近一个月开始厌食，并且这一个月明显消瘦，体重减轻了七八斤。了解完情况，我的脑子里闪现了一丝不好的信号。但是这个想法现在只是推测，要想证实的话还需要进一步检查。我告诉家属，先做个肝胆脾磁共振吧。下午家属和病号带着检查结果来找我，我看了一下报告单提示（见图一）：胆囊体积增大，胆囊内可见多发高密度结石影，较大者直径约为2.2cm，真的是胆囊癌，我避开患者单独和其儿子说明了情况并告诉他，老人现在需要立即住院治疗。老人的儿子听后也如晴天霹雳一般，平静了好长时间告诉我需要和自己的弟弟商量一下。

图一

二、治疗经过

检查结果出来后，我又带患者进行了血常规检查，检查结果（见图二），我带着患者的检查结果与患者家属协商讨论患者的治疗方案，我将患者病情的利害关系都与其家属说明后，决定择期对患者进行腹腔镜下胆囊切除术。术中患者出血情况正常，手术过程也比较顺利，最终手术顺利完成。

术后我院有对患者使用了注射用头孢噻肟钠，使用此药物达到抗感染的目的，防止术后出现切口感染的情况，同时对患者使用了罗沙替丁注射液进行抑酸治疗，使用葡萄糖注射液为患者补充营养。

图二

三、治疗效果

术后患者恢复的还算不错，术后对患者进行查房，患者精神状态较好，生命体征比较平稳，敷料包扎良好，切口处为出现感染发炎等情况。患者自述术后饮食也恢复正常了，睡眠质量也明显变好了，处理切口有点轻微疼痛，身体无其他不适。

术后患者来我院找到我进行复诊检查，经过检查得知，患者术后恢复的较好，病情已经得到了控制。

四、注意事项

在老人的强烈要求下，我同意了他回家休养。出院的那天感觉老人心情明显的好转，我告诉他回家后要注意休息，可以适当运动。千万不要剧烈的活动，因为刀口还未完全愈合，以免造成刀口二次损伤。半个月后要回来复诊。刀口处要定期换药。出院后两天可以拆线。还有饮食方面，一定要特别注意，应当注意饮食的规律，少量多餐，避免暴饮暴食，应当多进食容易消化的清淡食物，同时加强营养，多食用富含高蛋白，高维生素的食物。如果有任何不适，随时去门诊复诊。

五、个人感悟

该病例中的患者在三年前就已经出现了多种不适症状，但是一直没有进行相应的检查，也没有介入治疗，所以才会导致患者病情加重。好在患者自身体质较好，术后患者恢复的也比较快，病情也稳定了，得到了控制。

建议定期进行体检，若身体出现任何不适，都应及时就医进行相关的检查，以防导致病情加重，不仅增大治疗的难度，患者身心还受到折磨。