腕痛腱鞘炎早治疗,中医外治保安康
(声明:本文仅用于科普途径,为了保护患者隐私,以下内容里相关信息已进行处理)
摘要:34岁的音乐老师由于工作原因长时间弹钢琴,右手手腕出现疼痛,虽然经过自行贴敷膏药,但并不缓解,因此前来就诊。经过询问病史和一系列检查,确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。由于病程较短,治疗也相对容易。经过中药外敷及穴位贴敷,配合右手休息,她的右手手腕部的疼痛缓解。
【基本信息】女、34岁
【疾病类型】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
【就诊医院】陕西省中医医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】给予中药外敷及穴位贴敷等治疗
【治疗周期】2周。
【治疗效果】患者使用一个疗程的药物后配合右手休息,患者右手手腕部的疼痛缓解,为患者再次查体,右侧桡骨颈突压痛变为阴性。
一、初次面诊
患者韩女士,今年34岁,是一名音乐老师,平时的工作主要是在少年宫教孩子们弹钢琴,韩女士本人也比较自律,为了保持手感,每天练习弹钢琴一个小时,韩女士平素身体健康,每天锻炼身体,基本上身体没有出现过什么大问题。但是最近两个月,韩女士总是感觉到右手腕部疼痛,在弹完钢琴后明显,休息后能略微好转一些,韩女士以为是右手肌肉拉伤,给右手手腕上贴了膏药,但疼痛不缓解。今日韩女士来医院就诊,来院后为患者查体:患者左手正常,右侧桡骨茎突压痛阳性。根据患者的病史、症状及查体结果,为患者初步诊断为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。
二、治疗经过
韩女士的腱鞘炎发病时间短,病情轻,为明确患者是否存在感染,我为她查血常规及相关炎症指标,血常规、CRP、PCT均结果正常,提示患者并非是由结核或者类风湿性关节炎该患者可以确诊为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”,故而考虑给予该患者中药外敷及穴位贴敷等治疗。给予患者中药方剂4付,敷于患处,组方为当归,川芎,细辛,牛膝,透骨草,甘草,娑罗子,伸筋草。患者每天中药蒸汽浴治疗2次,并敷在患病的部位,三天更换一次,5次一疗程。
图1:血常规检查未见异常
三、治疗效果
由于职业原因,韩女士用手频繁,对治愈的希望迫切,很配合治疗。她使用一个疗程的药物后配合右手休息,右手手腕部的疼痛缓解。1周时为患者再次查体,右侧桡骨茎突压痛变为阴性,患者治疗有效,可以停止用药,及时来院复查。
等到2周时,韩女士的疼痛已经基本消失了,她又可以投入到她所热爱的音乐教学事业中。
四、注意事项
韩女士离开之前,我嘱咐她要注意关注疼痛的程度,有无出现发红、肿胀等情况,如存在应及时就医,调整治疗方案。同时在平时注重手部保暖,养成用温水洗手、温水泡脚的习惯。吃含维生素的水果蔬菜,多摄入优质蛋白质,避免刺激性食物控制手机、电脑以及弹琴的时间,注意调整使用姿势;注意劳逸结合,活动时间不宜过长,避免关节过度劳损。
平时刺痛开始时,可以缓缓旋转手腕约2分钟,可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势
五、个人感悟
腱鞘炎的治疗方法主要包括药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等几种方法,根据病情的严重程度选用一种或几种方法治疗。本例患者的病程短,故而选择了药物治疗,同时配合中药蒸汽浴、穴位贴敷等物理治疗,患者恢复良好。如果出现关节邻近部位的疼痛、按压痛、活动受限等症状时要及早去医院就诊。医生根据症状局部疼痛和关节活动障碍及病史基本可以诊断腱鞘炎,本例患者就是通过症状及病史确诊的。对于部分不能确诊患者,尚需采用影像学检查如X光片超声等辅助诊断。
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