（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：56岁的王大姐，因腰痛伴左下肢反复疼痛，虽接受保守治疗，但效果不佳，严重影响到生活，遂来医院就诊，经一系列检查，被确诊为腰椎间盘突出症，因具备手术指征，遂行皮椎间孔镜下L4～L5突出髓核摘除术，术后给予葡萄糖氯化钠溶液补液治疗。经过治疗后，患者腰痛及左下肢疼痛症状明显减轻，无下肢麻木，伤口愈合良好。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】行皮椎间孔镜下L4～L5突出髓核摘除术，术后给予葡萄糖氯化钠溶液补液治疗

【治疗周期】住院1周，一周后复查

【治疗效果】腰痛及左下肢疼痛症状明显减轻，无下肢麻木，伤口愈合良好

一、初次面诊

王大姐是位农民，因腰痛伴左下肢疼痛找到了正在门诊值班的我，问其具体情况，她自述，一年前出现腰痛伴左下肢疼痛，自行服用药物，具体药物不详，可部分缓解疼痛，一个月前症状加剧，腰部胀痛、疼痛向左小腿放射，活动时疼痛加剧，有间歇性跛行，下肢麻木位于小腿外侧，上下楼时无膝关节疼痛发软以及髋部疼痛等症状，于附近医院接受诊治，经保守治疗后效不佳，遂来我院接受治疗。我对王大姐做了初步检查，查体：腰椎生理弧度变直，无侧弯，腰4～5棘突间隙、腰4～5椎旁压痛。腰椎各方向活动受限，腰5感觉支配区感觉减退，鞍区感觉减退，左跟腱反射减弱；左直腿抬高试验30° 阳性；加强试验25°阳性，双下肢病理反射未引出。行X线片显示腰椎退变，考虑为椎间盘源性腰痛，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

在王大姐办理完入院手续后，我们继续完善血常规、血生化检查、心电图、肺功能、血管B超等相关检查，结果无明显异常。行MRI检查，结果显示：L4-5 椎间盘后部隆起，中央环状撕裂和突出的腹侧鞘囊，两个侧隐窝消失并压缩了两个神经根。行腰椎动力位片检查，结果显示：腰椎无不稳迹象。根据医生查体及一系列检查结果，结合患者症状，明确诊断为腰椎间盘突出症，因MRI显示中央环状撕裂和突出的腹侧鞘囊，有手术适应证，需行手术治疗。一经确诊，随即与患者沟通，患者表示同意手术，遂安排皮椎间孔镜下L4～L5突出髓核摘除术。术前完善各项检查，无手术禁忌，遂进行手术，过程顺利，安返病房，术后给予葡萄糖氯化钠溶液补液治疗，术后症状无加重。

（MRI检查，提示：L4-5 椎间盘后部隆起，中央环状撕裂和突出的腹侧鞘囊）

三、治疗效果

术后一天检查王大姐伤口处无出血，也无感染症状，没有出现恶心、呕吐、发热等症状，腰痛及左下肢疼痛的症状有所缓解。入院一周后，王大姐腰痛及左下肢疼痛症状明显减轻，无下肢麻木，伤口愈合良好，综合各项检查结果，遂安排出院，并叮嘱王大姐及其家属出院后的注意事项及其复查时间。一个月后随访，王大姐面色红润，精神佳，腰部及左下肢活动自如，无疼痛症状，复查MRI，结果无明显异常，王大姐对这次就诊很满意。

四、注意事项

1.术后需绝对卧床休息，1～2周后可下床活动，佩戴腰围，患者下床活动，开始离床下地时取俯卧位，先让双脚着地，再以双手配合撑起身体，保持腰部伸直位，下床活动时要小心，所穿鞋袜应合脚，避免滑倒造成再次损伤。

2.患者应清淡饮食，日常生活中注意增加营养摄入，尤其是蛋白质及维生素，多吃新鲜蔬果补充多种维生素及矿物质，保证各种营养的均衡摄取，从而增强体质，提高免疫力。同时应避免进食生冷辛辣刺激的食物。

3.术后第2天开始鼓励患者做直腿抬高运动，以免神经根粘连。十天后可以做腰背肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。

4.患者应注意休息，保证充足睡眠，规律生活，保持心情舒畅，从而有助于恢复。

五、个人感悟

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，主要是指各种原因导致的腰椎间盘发生劳损退行性病变 后，在外力作用下，造成椎间盘纤维环破裂，进而导致髓核随之突出或脱出，压迫局部相邻近的脊神经根，从而产生腰部疼痛、下肢麻木等一系列临床症状。该病虽不能危及生命，但却是导致患者丧失劳动能力的危险因素之一，会给患者身心带来巨大痛苦。

本文的主人公王大姐，在我的建议下进行了手术。术前患者也出现了焦虑不安的情绪，我及时安抚患者，提高其依从性，更好的配合我，当然预后也是不错的。患者就医时，应积极配合医生的治疗，这样更有利于疾病的治疗。同时也要放松心情，不要紧张，影响治疗效果。