摘要：患者为31岁男性，其1年前开始出现饭后及运动后腹痛，以上腹部为主，阵发性闷痛，持续1～2小时后自行缓解，伴腹胀、解细软便等不适，未引起重视。但症状反复发作，1周前患者再次出现腹痛，性质如前，为求进一步检查遂于我院就诊。经检查，确诊为盲肠炎，故给予药物治疗，抑酸护胃，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】盲肠炎

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗：注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌+盐酸依托必利分散片改善食管蠕动+碳酸氢钠片中和胃酸+复方聚乙二醇电解质散清洁肠道

【治疗周期】住院治疗3天，出院2周后需复查

【治疗效果】腹痛伴腹胀、解细软便等症状较前缓解，肠镜检查结果正常

一、初次面诊

今天我接待了一位31岁的男性患者。据其家属称，患者由于在日常生活中长期大量饮酒、吸烟、喜食辛辣刺激性食物的因素，在1年前就已经开始出现饭后及运动后腹痛，以上腹部为主，阵发性闷痛，持续1～2小时后自行缓解，伴腹胀、解细软便等不适，无发热、畏寒、里急后重感，无恶心、呕吐，无潮热、盗汗、腹部包块等其他症状，当时以为是饮食不当，所以未引起重视。但症状反复发作，1周前，患者再次出现腹痛，性质如前，为求进一步检查遂于我院就诊。由于患者表现得比较痛苦，家属的情绪较为紧张，我耐心对他们进行安抚，表示患者积极配合治疗后，可以取得较好的治疗效果，待患者情绪稍微稳定后，我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者发育正常，营养良好，精神尚可，检查合作，经体格检查，结果显示为腹平软，双侧对称，全腹无压痛及无反跳痛，肝脾未触及。移动性浊音阴性。肝区无叩击痛、肾区无叩击痛。肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“盲肠炎”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步明确诊断，我为患者进行了肠镜检查，检查结果显示为回肠末端、回盲肠阑尾口正常，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠肠腔无狭窄，痉挛、粘膜充血，无溃烂、糜烂，未见溃疡及肿物，排除消化性溃疡的可能性。盲肠近阑尾口周围充血水肿、糜烂；后进行病理活检，结果显示为直肠管状腺瘤伴低级别上皮瘤变。盲肠黏膜表皮层，局部破损，上皮细胞下见淋巴浆细胞浸润，小血管增生，未见隐窝炎或隐窝脓肿。未见肉芽肿性炎，符合黏膜重度慢性炎，遂最终确诊为盲肠炎。考虑到患者已经出现腹痛、腹胀的现象，需要及时进行治疗，故经商讨后决定实施药物治疗，通过注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌，盐酸依托必利分散片改善食管蠕动，碳酸氢钠片中和胃酸，复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。

图1肠镜检查（盲肠近阑尾口周围充血水肿、糜烂）

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，腹痛伴腹胀、解细软便等症状较前缓解，无其他不适症状，通过肠镜检查，结果显示盲肠近阑尾口周围充血水肿的情况有所改善，遂为其办理出院手续。出院时我叮嘱家属时刻关注患者的身体变化，帮助患者做好日常生活管理、饮食调整，出院两周后进行复查。

2周后再次复查，患者自述无腹痛伴腹胀、解细软便等症状，同时肠镜检查结果正常，患者病情好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应多鼓励患者，多与患者进行交流沟通，帮助其放松心情，消除顾虑，使其正视疾病，树立治疗的信心。

2、家属应叮嘱患者注意休息，规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。

3、患者应遵医嘱每餐后处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空，避免剧烈运动，保护胃粘膜。

4、患者应多吃高蛋白、无刺激、易消化的食物，避免增加肠胃得消化负担，帮助疾病恢复。

五、个人感悟

盲肠炎可能会使患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、寒战等多种症状，严重影响患者日常生活。在与患者以及家属的沟通中得知，其明知无顾忌饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物会对身体造成极大损伤，但不以为然，没有引起重视，直至出现了疾病，才恍然大悟，如果能早些改善生活中的不良习惯，也就能减轻自己的痛苦和家庭的负担。因此，希望更多的患者能够明白，冰冻三尺非一日之寒，只有在平常多爱惜自己的身体，才能减少疾病的出现。