摘要：该病例中的患者由于出现咽喉疼痛、异物感等选择来院就医。来院后通过科学检查发现该患者右侧会厌见囊性肿物且边界光整。病情得到确诊后结合患者的病情发展情况及自身的身体状况采取了手术切除治疗，手术顺利，术后联合抗生素进行恢复期治疗，治疗效果良好，患者身体恢复的不错，复查各项指标均未见明显异常。

【基本信息】男、59岁

【疾病类型】会厌囊肿

【就诊医院】四川天府新区人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】经手术切除治疗，术后联合抗生素

【治疗周期】住院治疗一个月

【治疗效果】症状基本得到有效缓解，病情稳定，恢复情况良好

一、初次面诊

2021年门诊来了位59岁的男性患者，该患者由于突感咽喉异物、吞咽不适等，选择来我院就医。通过与患者的初步沟通，我了解了该患者的基本情况。于是我安排患者门诊行间接喉镜检查，检查结果发现位于会厌部位的类圆形或半球形肿物，表面光滑，蒂部广，可呈灰白、浅黄或淡红色。于是继续完善了血常规检查，经血常规检查结果提示指标正常，没有出现炎症现象或过敏反应，于是我安排患者进行了CT检查，结果发现右侧会厌见囊性肿物，边界光整。基本上确诊为会厌囊肿。患者对此诊断比较困惑，我同他分析会厌囊肿主要是由于会厌黏膜的黏液腺管受阻，使黏液潴留其中，形成囊性肿物。根据对患者的病情的了解，考虑该患者会厌肿囊的病因是后天性会厌囊肿，可能与咽喉部慢性炎症、机械刺激和创伤等引起黏膜内腺体堵塞，分泌物不能正常排出，逐渐肿大而形成囊肿。为了能更好的诊断治疗，需要进一步完善治疗前的相关检查，我将该患者收治入院。

图一 CT检查提示右侧会厌见囊性肿物，边界光整

二、治疗经过

患者入院后，结合门诊的喉镜、CT检查等，CT检查结果提示患者囊肿较大、可疑继发感染、咽喉部不适和异物感明显，经过综合考虑，制定了手术切除的治疗方案。随后将病情及治疗方案与患者及患者家属积极进行了沟通，并将手术治疗的利弊一并告知，经家属及患者协商同意手术方案后，我们准备手术切除治疗。

随后完善了术前的相关检查，排除了手术禁忌，准备手术，在支撑喉镜下将患者的舌根撑起，充分暴露会厌囊肿，我先将囊肿中的液体抽取干净后，再用喉刀、剪和杯状钳将囊肿外侧壁切除。术中注射适量的无水酒精至囊腔中使其内外侧囊壁联合，加速痊愈，术后也为患者给予抗生素以减轻喉水肿，手术过程顺利。

三、治疗效果

经过患者的积极配合，手术也顺利进行。术后患者神志清醒，生命体征平稳，精神、睡眠、食欲好。患者自述手术切口无明显疼痛，我再为患者进行间接喉镜检查，发现患者会厌部位的囊肿已经恢复痊愈，患者咽喉部疼痛、呼吸困难的症状也有所好转。为了避免出现会厌囊肿的继发感染，患者留院观察数日，咽喉部没出现明显的疼痛感，于是我们确认患者并没有出现并发症。我再一次为患者尽量血常规检查，检查结果白细胞等指标正常，并没有出现有炎症和过敏反应患者身体也逐渐康复，精神状态有了好转，通知患者及家属可办理出院手续。

四、注意事项

1.饮食上的注意，囊肿术后建议病人早期要吃一些温凉的流食，后期可逐渐地过渡到吃一些软流食。建议病人在一个月以内尽量不要吃坚硬的、热的一些食物，以免导致局部的划伤出血。

2.会厌囊肿术后建议病人要注意保持口腔的卫生，因为囊肿切除之后有新鲜的创面，这些创面如果有咽腔局部感染，很容易导致局部溃烂甚至出血的风险。所以患者要加强口腔卫生护理，包括睡觉前饭后一定要漱口，避免细菌的感染。

3.做好抗炎等相关方面处理，因为囊肿术后咽腔本来就是Ⅱ类切口，很容易遭受细菌的感染，所以术后需要进行抗炎治疗。建议做局部的雾化治疗，可以口服康复新液，促进创面的愈合治疗。总而言之，会厌囊肿术后一定要提高注意，避免各种因素诱发局部感染甚至出血等风险。

4.若出现并发症等异常情况，要立即回医院进行检查。

五、个人感悟

通过对该病例的分享，我们初步知道了会厌囊肿这类疾病。会厌囊肿是指由于会厌黏膜的黏液腺管受阻，使黏液潴留其中，形成囊性肿物。会厌囊肿的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗，对于囊肿较小且症状不明显的患者可随访观察，暂不处理。药物治疗如病情较重、有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症。声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。会厌囊肿以手术治疗为主，在支撑喉镜下将舌根撑起，充分暴露会厌囊肿，用喉刀、剪、和杯状钳将囊肿外侧壁切除。也可用激光、等离子刀将其切除。对于较大的囊肿，可以先将囊肿中的液体抽出大部分，再用上述方法切除。年老体弱者，将囊肿中的液体抽吸干净后，还可注射适量的无水酒精至囊腔中使其内外侧囊壁粘连，加速其愈合。