湿热型强直性脊柱炎有什么治疗方法
张先生今年36岁。腰骶部僵硬、疼痛10年,曾被误诊为类风湿关节炎治疗。近日出现腰骶部疼痛加剧,腰前屈、后伸、侧弯活动都受限,双膝、踝关节处肿痛,下蹲困难等症状,张先生赶紧到医院就诊。
中医检查:张先生小便黄,大便干,舌红,苔黄腻,脉弦数。查体:骶髂关节压痛明显,外展受限,腰屈伸、侧弯受限,指地试验手指尖距地20cm,膝踝关节轻度肿,皮温高,双膝浮髌试验阳性,双侧4字试验阳性。体温37.5℃。实验室检查:血沉105rnm/h,CRP(+),HLA-B27(+)。X线片示:双侧骶髂关节模糊,关节间隙变窄,多处有囊变。诊断为强直性脊柱炎。中医辨证为湿热型,治以清热利湿、解毒通络。
开处方为:黄柏、薏苡仁、金银花、土茯苓、板蓝根、独活、蒲公英、车前草、水蛭、赤芍、白芍。
张先生以上方为主加减治疗40多天后复诊:病情明显好转,以前的症状基本消失,实验室指标明显好转。在以上方药中去板蓝根、蒲公英、黄柏,加川牛膝、鹿衔草、鸡血藤、当归、狗脊等,进行调补肾督治疗,巩固治疗了一个多月,未见复发。
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