（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因腰痛10小时难以忍受前来就诊，腰部压痛、叩击痛阳性，腹部CT的结果也很明确肾结石。因结石大小＞2cm，采取手术治疗的方式取出结石。因患者术后抗感染非常满意，所以自出院后恢复较快。因此无论什么症状都要及时就诊，及时的就医会使疾病的治愈速度和治愈率都有所提高。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】肾结石

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】吗啡镇痛+经皮肾镜碎石取石术+抗感染治疗如头孢羟氨苄片

【治疗周期】住院治疗3天，3个月后门诊随访

【治疗效果】影像学检查显示肾脏结石完全消失，实验室指标好转

一、初次面诊

急诊科送来两位中年男士，简单介绍后得知，弟弟从昨天晚上开始腰疼，自行使用暖水袋、服用止疼药都没有效果。弟弟讲述道，近2个月来经常会出现腰部隐隐作痛的现象，但都可以忍受，所以没有做过相关检查。昨天晚上到现在疼痛实在难忍，就叫他的哥哥开车陪同他看病。经过沟通，了解到两位兄弟都是出租车司机，因长时间开车，没时间上厕所，喝水少，还会有憋尿的现象。患者腰痛主要在左侧，故嘱患者取右侧卧位，进行左肾叩击和按压检查，均为阳性。怀疑肾脏或上段输尿管结石，遂收治入院。

图1腹部CT检查

二、治疗经过

入院后给患者进行了血常规、尿常规、粪常规、血糖血脂、腹部B超等检查，提示肉眼血尿阴性，镜下血尿呈阳性。随后嘱患者继续做更有确诊意义的腹部CT（图1），结果提示双肾髓质密度弥漫、不均匀增高，双肾盏内另见少许细点样致密影。由此明确这位司机师傅为左侧肾结石。血常规显示白细胞、中性粒细胞比例正常，无感染现象，可以施行手术。因患者结石直径约为2.5cm，所以需要进行经皮肾镜碎石取石术，手术过程非常顺利。术后患者免疫力下降，同时为防止感染引起病情加重，需常规使用抗生素抗感染治疗如口服头孢羟氨苄片，同时配合吗啡等镇痛药缓解患者的不适。

三、治疗效果

手术过程非常顺利，术后抗感染效果较好，3个月以后这位患者门诊随访，患者自述出院后一直大量饮水，偶尔会在排尿过程中感受到尿道刺痛感，有一次还看到结石碎渣随尿液排出。腰痛症状完全消失，复查结果中血尿常规正常，影像学检查未见结石影。患者病情恢复良好，对家属是一种很大的安慰，对医护人员是一种极大的鼓舞。

四、注意事项

为了防止肾结石的发生，日常生活中我们要从生活、饮食等方面进行管理和预防。白天的时候要多饮水，夜间要增加一次饮水，进行适度的运动，防止久站和久坐，避免熬夜，将作息时间调整规律。饮食方面要多吃新鲜的蔬菜和水果，适当减少蛋白质、钠盐的摄入。此外，当生活中出现腰痛的症状，不要掉以轻心，任何轻症都可能是某种疾病的预兆，多做一项检查，就多一份保障，就少一分疾病的风险，也会降低疾病治疗难度。血尿、精神状态下降、膀胱刺激症都可能提示肾结石。

五、个人感悟

肾结石首先要和输尿管结石、膀胱结石等疾病进行鉴别诊断，主要通过疼痛的部位和由于膀胱刺激症来区别。肾结石还需与急慢性肾炎、肾盂肾炎鉴别，可以通过实验室检查判断是否存在炎症感染。本病例中的司机师傅的腰痛症状非常典型，虽不存在肉眼血尿，但镜下血尿呈阳性，再根据影像学高密度影的检查结果，可以快速做出肾结石的诊断。