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甲状腺癌的鉴别诊断

发布时间:2020-12-1026467次浏览

甲状腺癌是目前国内外比较高发的一种癌症,这种癌症最近几年已经越来越多的被人民所重视,可能很多人都不知道,这种癌症的分类有很多种,诊断的鉴别方法也不一样,今天我们就来了解一下,甲状腺癌的鉴别诊断。

关于甲状腺癌的鉴别诊断,首先应该知道这些癌症的病理分类,让我们一起来看下面:

一、乳头状腺癌:占甲状腺癌的绝大多数,约百分之六十到七十,女性及40岁以下患者较多。恶性度低,病程发展慢,预后好。

二、滤泡性腺癌:占甲状腺癌的百分之十五到二十。多见于中年女性,易远处转移,恶性度中等。

三、髓样癌:占百分之五到十,有时可出现与本病临床表现完全不要相关的症状,如腹泻、面部潮红多汗、哮喘、头痛。这是由于癌细胞分泌生物活性物质所致。

四、未分化癌:高度恶性,占甲状腺癌的百分之八左右,发病以老年人为多,平均年龄60岁以上。特点是颈前肿块突然增大,迅速出现呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。

那么这几种甲状腺癌的鉴别诊断有哪些方法呢,我们来看下面:

1、放射性核素检查(用131碘甲状腺扫描,甲状腺结节四项)。

2、X线检查,颈部软组织正侧位片。

3、甲状腺B超检查。

4、CT检查。

5、化验检查:用放射免疫法测定血清降钙素,血清组织胺酶测定。

6、细针穿刺细胞学检查。

7、间接喉镜、纤维喉镜、气管镜。

这些就是甲状腺癌的鉴别诊断常用规检查项目,希望可以帮助到大家。

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甲状腺实性结节是癌吗
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甲状腺癌恶性的症状
甲状腺癌恶性的症状,与疾病的病理分期有一定的关系。同时也与疾病的临床分期有一定的关系。在该疾病的早期临床表现一般不明显。部分患者只是偶然发现甲状腺有肿瘤,随着甲状腺癌肿块逐渐增大,并且有出现压迫症状,侵犯气管时可能会出现吞咽困难,局部压痛,呼吸不顺畅,也可能会出现声音嘶哑。如果有出现肺部的转移,患者可能会出现反复的咳嗽,咳痰,胸痛,胸闷,以及呼吸困难,呼吸衰竭的临床表现。部分患者也可能会出现局部淋巴结的肿大。如果是甲状腺髓样癌,还可能会导致患者出现内分泌功能紊乱的临床表现,有可能会导致患者出现抽搐以及多汗等临床表现。
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甲状腺癌的分类
根据病理的不同和对生命威胁程度不同,甲状腺癌分为两大类,第一类就是叫分化癌,还有一种就是低分化或者是未分化癌。分化癌占甲状腺癌的90%以上,还包括两种类型,一种就是甲状腺乳头状癌,另外一种是滤泡癌,这两种肿瘤生长的速度相对慢,对人的威胁相对小,可以通过积极治疗早期的诊断把肿瘤根治切除,根治率可以达到90%以上。另外肿瘤是高度恶性的,比如甲状腺的髓样癌或者是未分化,尤其是甲状腺的未分化即便是积极治疗了的生存率生存周期时间在三个月左右。还有少见的肉瘤或者鳞癌,这些肿瘤都是对病人威胁极大的肿瘤,因为生长速度极快,多数情况还没有时间采取治疗就已经影响患者的生命。由于气管或者气道的梗阻,或者由于远处的转移大出血,病人的生命就受到威胁,的肿瘤应该引起更高度的重视,积极治疗。
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甲状腺癌怎么分型
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甲状腺癌的淋巴结转移是很常见的,一旦出现甲状腺癌的淋巴结转移需要更积极的手术。通常只要不是远处的转移,不是双肺或者其他地方的转移,就是可以根治的。如果是只是在颈部,操作就局限在颈部,把相应的可能转移到的淋巴组织都可以清扫干净;有时候甲状腺癌可以往纵隔里边发展,通过开胸仍然可以把淋巴结清扫干净。如果是切除不了的或者无法手术的病人,甲状腺淋巴结转移了还可以进行其他的治疗,比方说像碘131或者是靶向治疗。
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甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌早期的症状一般会表现为甲状腺肿大、肿瘤质地比较硬、活动度比较差。很多甲状腺癌患者早期没有典型症状,大多都是通过体检发现,如果进一步发展的时候,可能在颈部会发现有肿物,边缘不清晰,质地比较硬、活动度比较差,甲状腺癌早期可以通过放射治疗和手术治疗;到了肿瘤晚期的时候肿瘤会压迫气管、食管、喉返神经,从而引起呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状,甲状腺癌晚期会失去最佳的手术机会。因此建议每年都应该做甲状腺超声的检查,早期诊断,早期治疗。
什么是碘131治疗
碘131是碘的一种放射性同位素,碘131能够发出β和伽马射线。其中β射线主要用于治疗,它的优点是能量很低,射程很短,对周围正常组织基本上没有破坏作用。伽马射线主要用于显像。由于碘主要被甲状腺滤泡上皮细胞摄取和利用,所以碘131主要用于治疗甲状腺疾病如甲状腺功能亢进和甲状腺癌术后的治疗。它通过发出β射线破坏一部分甲状腺组织,类似于手术切除一部分甲状腺组织,被称为“不流血的手术“,所以可用于甲亢的治疗。对于甲状腺癌术后,碘131治疗可以清除残余甲状腺组织及治疗甲癌淋巴结及其他部位转移。
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甲状腺癌的转移分为局部和全身的淋巴结转移。局部淋巴结转移,以局部多发、地质硬,固定的颈部肿块为主。对于远处转移,主要是骨转移和肺转移,肺转移早期没有典型的症状,晚期患者可能出现咳嗽、咳血的症状。骨转移早期的症状表现是骨痛,甚至发生病理性的骨折。