（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前自行于下腹部触及一包块（具体包块大小、性质描述不清），未予以重视，也没有就诊治疗。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前暂可诊断为“盆腔肿物性质待定、宫腔占位性质待定”，针对目前病情，决定行“经腹全子宫+双侧附件切除术+双侧输尿管支架置入术，并采取对症治疗，术后恢复较好。

【基本信息】女，34岁

【疾病类型】卵巢囊肿

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年9月26日

【治疗方案】“腹腔镜下卵巢病损切除术+宫内避孕装置去除+腹腔镜下盆腔腹膜粘连松解术”，术后使用葡萄糖注射液，以及头孢克肟

【治疗周期】住院治疗十天

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

我曾接诊过一个患者，患者今年三十四岁，因为体检发现卵巢囊肿一年余来我院住院。患者自诉平时月经规律，量偏多，偶尔会出现痛经。患者一年前体检发现存在卵巢囊肿，5.0*6.0cm，当时医生建议患者行手术治疗，患者因自身原因表示拒绝。

患者三个月前复查彩超提示左附件区巧克力囊肿约7.3*4.4cm，医生建议患者住院治疗，患者表示拒绝。现患者自诉近来偶尔会出现下腹部隐痛，于是来到了我院门诊就诊，表示想要行手术切除囊肿，门诊拟“巧克力囊肿“收入我科。

二、治疗经过

患者一年前体检时发现存在卵巢囊肿，因此需要先给患者做了个体格检查。妇科检查时发现，阴道畅，分泌物不多，白色稍稠，无味，宫颈光滑，子宫前位，常大，质地中等，活动度差，右附件区无增厚、压痛及包块，子宫左后方可触及鸭卵大囊性包块，无压痛，活动度差，子宫直肠窝可触及多个触痛结节，大者约0.5cm。完善彩超：宫内可见节育环反射。左附件区可见7.3*4.4cm囊性包块，其内见密集点状中等回声漂浮。

结合患者在外院所作的检查，诊断为卵巢巧克力样囊肿。因患者表示自己目前仍有生育需求，但是想要行手术切除治疗，完善术前相关检查，如肝肾功、血常规、肿瘤指标等，未见异常，在全麻下行“腹腔镜下卵巢病损切除术+宫内避孕装置去除+腹腔镜下盆腔腹膜粘连松解术” 。

手术长达两个小时三十分钟，术中腔镜下发现患者左侧卵巢有着一约8*5*4cm的囊肿，剥除囊肿，关闭囊腔使卵巢成形。将切下来的卵巢囊肿送病理检查，结果提示是卵巢子宫内膜异位症。

手术很成功，术中出血也不多，术后患者清醒后未诉特殊不适。术后给予患者葡萄糖注射液补液、予头孢克肟抗炎，术口定期换药。

三、治疗效果

患者在住院期间未诉特殊不适，术区切口干燥，未见明显渗血、渗液，无腹痛，无阴道流血、咳嗽、咳痰，无双下肢疼痛、胸闷、胸痛等不适，精神、饮食及睡眠可，大小便未见明显异常。

出院时精神尚可，无阴道异常流血流液，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及呼吸困难等不适。出院查体提示：心肺未闻及明显异常，肝脾肋下未触及，术区切口恢复良好，肠鸣音正常。

四、注意事项

1、术后2个月内避免性生活，尽量避免剧烈运动，注意休息，保证充足的睡眠；平时注意妇科卫生，尽量不要坐浴，少去游乐场和温泉等公共场所，经期不要运动等。

2、患者在日常生活中应养成良好的饮食习惯，应遵循饮食清淡的原则，远离辛辣刺激性食物。   平时多吃蔬菜水果等高纤维食物，尽量避免辛辣、生冷、富含雌激素比如阿胶等的食物，保证大便通畅。

3、建议每年至少一次到医院复诊，复查妇科超声和妇科相关检查等，如有不适及时就诊。

4、如厕后由前向后擦拭，以避免感染，6周内勿采用阴道灌洗及盆浴，建议淋浴。

五、个人感悟

巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种，是本该在子宫腔内的子宫内膜长在了卵巢。为什么会患子宫内膜异位症，具体原因先还不清楚，但可能和遗传、体位或者是免疫等有关。

本文中的患者所患的疾病便是巧克力囊肿。此疾病一般不会出现很明显的症状，但是当囊肿较大时也会出现压迫，导致患者出现下腹痛的情况。但是，巧克力囊肿对女性最大的危害就是可能会导致不孕，因为它长在卵巢，而卵巢是储存和排出卵子的场所，直接影响生育的根本。因此，女性定期复查妇科B超是非常有必要的，特别是有过性生活的女性。

现治疗巧克力囊肿的最好的办法就是腹腔镜手术，但有时因囊肿导致盆腔微环境改变而可能出现子宫及其附件与邻近器官粘连现象导致腔镜下手术难度加大、有大出血等风险，甚至可能需要开腹进一步手术。若只有一侧卵巢出现巧克力囊肿，医生会保留无病变的另一侧，但术后想备孕的患者需咨询医生，做好孕前准备等。