脑血栓的疾病简介

脑血栓是指脑动脉因血栓形成导致血管狭窄或闭塞，引发局部脑组织缺血坏死的脑血管疾病，属于缺血性脑卒中的主要类型。其发生与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等基础疾病密切相关，典型表现为突发偏瘫、言语障碍或意识障碍。

1、病因机制

脑血栓主要由动脉粥样硬化斑块破裂诱发血小板聚集形成血栓。长期高血压可损伤血管内皮，糖尿病患者的糖代谢异常会加速动脉硬化进程，高脂血症则促进脂质沉积。心房颤动患者心脏附壁血栓脱落也可导致脑栓塞。部分病例与血液高凝状态、血管炎等少见病因相关。

2、临床表现

症状取决于血栓位置及缺血范围。大脑中动脉闭塞常见对侧偏瘫和感觉障碍，基底动脉血栓可导致眩晕、吞咽困难。部分患者出现突发性失语、视野缺损或意识障碍。发病前可能出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力或麻木。

3、诊断方法

头部CT在发病24小时内可能仅显示轻微低密度影，MRI弥散加权成像可早期发现缺血灶。血管造影能明确闭塞部位，颈动脉超声评估斑块性质。实验室检查包括凝血功能、血脂血糖检测，心电图筛查房颤等危险因素。

4、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者可行静脉溶栓治疗，常用阿替普酶注射液。超过时间窗或大血管闭塞可考虑血管内取栓术。同时需控制血压，避免过高或过低，维持血氧饱和度。脑水肿明显时可使用甘露醇注射液降低颅内压。

5、预防措施

长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者应严格控糖，吸烟者必须戒烟。建议每周进行150分钟中等强度运动，饮食遵循低盐低脂原则，定期监测血脂、颈动脉斑块情况。

脑血栓患者康复期需在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。家属应协助患者按时服药，注意观察有无新发症状。日常保持情绪稳定，避免剧烈体位变化，起床时遵循"三个半分钟"原则。定期神经科随访评估血管状况，及时调整二级预防方案。