儿童咽峡炎汹汹来袭,多种药物联合治疗很重要
摘要:本例患者为6岁男童,因出现急性发热伴咽痛来到本院。入院后,通过检查,发现该男童还伴有咽部严重充血、咽峡部见散在疱疹、双侧扁桃体Ⅱ度肿大、血象高等症状,遂诊断为咽峡炎并收入院。入院后主要通过抗感染、抗病毒的药物进行治疗,经过5天的治疗,患儿病情好转,出院后继续遵医嘱用药。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】咽峡炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗:针对咽峡炎给予静脉输液阿莫西林那克拉维酸钾抗感染+干扰素雾化抗病毒+热毒宁退热补液
【治疗周期】住院6天,出院后遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒,两天后进行复查
【治疗效果】发热、咽痛症状消失,咽部充血减轻,咽峡部疱疹消失,双侧扁桃体降为Ⅰ度肿大,血象平稳,予以出院。
一、初次面诊
2021年5月16日,我接待了一位出现急性发烧并伴有咽痛的6岁男童以及他的父母,患儿的神志清楚、呼吸平稳、心音有力、全身未见皮疹,但患儿的父母比较着急,并自述患儿最高体温达到39℃。我一边安抚患儿父母,另一边我从患儿父母口中得知,该患儿无食物过敏史,无传染病史及遗传病史,并且严格按照要求接种了疫苗。但是患儿平时不注意口腔卫生,经常不刷牙,并且不爱吃蔬菜,比较喜欢吃甜食和辛辣的食物。我为患儿进行了体格检查,发现其咽部充血,咽峡部有散在疱疹,该类症状为咽峡炎的主要症状,初步诊断患儿为咽峡炎收入院进行诊治。
图1 体格检查(咽部异常症状)
二、治疗经过
患儿起病急,以发热为主要表现,并且伴有咽痛,经过体格检查,显示患儿咽部严重充血、咽峡部见散在疱疹溃疡、双侧扁桃体Ⅱ度肿大。在之后的血常规检查中,可以看到患儿的白细胞、超敏C反应蛋白、中性粒细胞、单核细胞、嗜碱细胞等指标明显升高,表明患儿感染较重。除此之外,患儿肺炎支原体检查为阴性,且患儿未出现明显咳嗽、气促等症状,所以排除患儿为急性支气管炎的可能,最终确诊为咽峡炎。由于患者父母比较担心,我安慰他们经过积极治疗可以痊愈。之后,在经得患儿家属同意后,我给予患儿儿科发热护理常规,并将该患儿纳入急性上呼吸道感染临床路径管理,并实施急性上呼吸道感染标准化诊疗措施。我院为该患儿实施连续5天的阿莫西林那克拉维酸钾静脉输液,进行抗感染治疗,并使用5天的干扰素雾化,进行抗病毒治疗,同时使用3天的热毒宁,用于退热、补液。3天后,由于患儿已无发烧症状,所以停用热毒宁。在5天的治疗期间,患儿病情逐渐好转,最终患儿病情稳定,血象平稳,我感到非常高兴。
图2 肺炎支原体检查(无异常)
三、治疗效果
经过5天的住院治疗,我前往病房询问患儿的具体情况,患儿家属告诉我患儿已无发热、咽痛的症状,我观察患儿,发现患儿面色红润、精神饱满。我再次为患儿进行体格检查及血常规检查,结果显示患儿咽部充血减轻,咽峡部疱疹消失,双侧扁桃体降为Ⅰ度肿大,血常规中各项指标已降至正常水平。住院6天后,患者身体已好转,于是我为他办理了出院手续。在出院时,我给予患儿阿莫西林克拉维酸钾颗粒作为出院药物,并嘱咐患儿家属按时、定量给患儿吃药,两天后再到本院进行复查。患儿来院复查时,发烧、咽痛的症状均已消失,血常规检查结果正常。
四、注意事项
经过患儿及家属积极的配合,患儿取得了良好的治疗效果,患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项。
1.患儿在出院后,应清淡饮食,多吃一些有营养易消化的流质或半流质食物和富含维生素的果蔬。禁止食用过冷、过烫、过酸、辛辣等刺激性食物。
2.患儿在出院后应注意休息,不能过度劳累,注意日常保暖,不要吹风受凉,注意开窗通风,保证空气流通,并保持室内清洁。
3.一旦患儿出现任何不适,应立即到门诊进行诊治。
4.在患儿痊愈后,应让患儿养成良好的卫生习惯,勤洗手,坚持早晚刷牙,可以有效预防咽峡炎。
五、个人感悟
咽峡炎是发生在咽峡黏膜组织部位的炎症,多由细菌、病毒及全身性疾病引起,多见于儿童。大部分患者症状比较轻微,经过治疗后能痊愈。少部分患者症状较重,若治疗不规范或不及时,可能出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿等严重并发症。所以,在出现该类疾病症状时,应立即前往医院进行治疗,防止治疗不及时引发严重并发症,危及生命。
患儿父母也与我沟通,看到孩子咳嗽、发热就着急,才及时来院治疗,幸而没有引起更严重的疾病。通过这次经历患儿父母也了解到及时就医的重要性,并保证平时会更加注意观察孩子的变化,发现孩子的不适后及时治疗,以免延误治疗时机。