如何正常诊断胆管癌
发布时间：2020-12-1025408次浏览
可能很多人对于胆管癌这种疾病比较陌生，但是，这种疾病的发病率却在逐年上升。如何正常诊断胆管癌，是一个专业性的问题。作为普通老百姓来说，很难解释其中的精髓。今天，我为大家整理了一些诊断方法，供朋友们参考一下。
胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。
胆管癌根据临床表现即可考虑诊断。结合实验室检查和影像学检查可进一步明确诊断。影像诊断的发展，为胆管癌诊断提供了有效的手段。
鉴别诊断首先考虑胆总管结石，其特点是发作性胆道不全性梗阻，伴有胆石性胆管炎特有的三联症；而恶性梗阻性黄疸一般为持续性。胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大，而结石性梗阻较少见。如果胆囊不肿大，临床上应排除原发性胆管硬化、药物性黄疸、慢性活动性肝炎等疾病。
鉴别诊断应考虑到肝外和肝内胆汁淤积性黄疸的其他原因，胆总管结石的特点是发作性部分性梗阻，伴有胆石性胆管炎的特有三联症（黄疸、腹痛、发热）；而恶性梗阻性黄疸一般来说为无痛性进行性黄疸。
在结石引起的梗阻中，胆红素很少超过150mg/L以上，通常在100mg/L以下，而位于胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大，而结石性梗阻较少见。梗阻性黄疸伴有无痛性胆囊肿大，往往是肿瘤征象。对持续时间超过2周以上的胆汁淤积性黄疸患者，其诊断未能明确者，应接受进一步影像学检查确诊。
当诊断肝外胆管癌特别是肝门部胆管癌时还必须重视鉴别诊断的分析和获得组织学诊断的证实，这是十分重要的，特别是注意肝门区的良性炎症狭窄；胰头癌；胆囊癌侵犯肝门区；肝细胞性肝癌胆管内侵犯而致的胆管内癌栓；肝门区的转移性癌等疾病相鉴别。
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胆管癌的症状有哪些
胆管癌的症状有黄疸、陶土色大便、尿色深、皮肤瘙痒、体重下降、腹部疼痛等。胆管癌是在输送消化液的胆管中形成的癌症。胆管连接肝脏到胆囊和小肠的通道。主要发生在50岁以上的人，根据胆管癌的发生部位分为不同类型分别是：肝内胆管癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌。黄疸是胆管癌最常见表现形式，一般在阳光直射下最易发现。如果肿瘤位于总胆管或总肝管，梗阻和随后的胆汁淤积往往发生较早。黄疸常发生在肝周或肝内肿瘤晚期。过量的结合胆红素与胆红素尿和胆结石有关。瘙痒通常在黄疸之前，但瘙痒可能胆管癌的最初症状，可能与循环胆汁酸有关。并且部分患者在确诊时体重明显下降。腹痛在晚期疾病中较为常见，以右上腹钝痛为主。
胆道梗阻的治疗方法
胆道梗阻的原因很多，需要考虑为胆管癌、胆管囊肿、胆管结石、胰腺肿瘤、胆道蛔虫疾病、胆管狭窄等疾病导致的情况，针对患者主要还是需要做个腹部彩超、MRCP、腹部CT等相关检查证实疾病的严重程度。胆道梗阻是可以出现皮肤巩膜黄染、右侧上腹部疼痛、大便呈陶土样便、皮肤瘙痒等症状。检查可以发现转氨酶、胆红素明显升高，严重是可以导致肝功能衰竭。如果是单纯性胆管结石导致的胆道梗阻，治疗上则是需要采取胆囊切除＋胆管切开取石加T管引流或胆肠内引流。如果为胆管肿瘤及胰腺肿瘤等疾病导致的，是需要做个全面的检查，无转移的情况下可以采取胰十二指肠切除手术治疗，如果出现转移的情况下则是需要采取减黄手术治疗（T管引流或U型管引流）。
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胆管癌是怎么引起的
胆管癌有别于胆囊癌。通常情况下，胆管癌指的是在肝脏里头，可以分为肝内胆管，以及肝外胆管。也就是说，人体的肝内里面也有胆管，肝外里面也有胆管，只要是在这些胆管上面发生的癌症，都可以叫做胆管癌。但是，从临床的角度上来讲，胆管癌可以分为几种。一种胆管癌是叫做肝外的胆管癌，比如是发生在中下端的胆管癌；一种是属于肝门部的胆管癌；再有一种是发生在肝里面的胆管细胞癌，这是在临床里面比较常见的几种类型。一般情况下，引起患者发生胆管癌的病因，可能是与胆管结石，以及原发性硬化性胆管炎等疾病有关。在临床上，通常可以采用手术治疗、放射治疗以及化学治疗等方法，对于胆管癌的患者，进行治疗。但是，胆管癌患者的预后，会比较差。
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胆管癌分哪几类
胆管癌的分类，主要是需要根据胆管癌发生的部位，来决定。首先是发生在中下端的胆管癌，特别是发生在下端的胆管癌；再有一种胆管癌的类型是叫肝门部胆管癌；还有一种是叫做肝内的胆管细胞癌。这些胆管癌的类型，是在临床里面胆管癌主要的几种类型。根据胆管癌几种类型的不同，患者所采用的手术方式，也就会不一样。对于患有肝内胆管癌患者的手术方式，通常需要进行肝脏的切除手术；对于肝外胆管癌的患者来说，特别是对于患有肝门部胆管癌的患者，有一部分病人既需要切除肝外的胆管，同时也需要切除一部分的肝脏；对于出现下端胆管癌的患者来说，需要做的手术类型，和其它两种胆管癌的手术类型不一样，可能需要进行胰十二指肠切除术，来进行治疗。
胆管癌介入治疗是什么
胆管癌介入治疗是指在栓塞同时局部打一些化疗药物，结合起来进行局部治疗，或者通过血管内插管到肿瘤的部位,减少肿瘤的动脉血供,使得肿瘤缺血坏死的治疗方法，就叫介入治疗。胆管癌实际上是不采用介入治疗这种方式，一般能手术治疗还是要积极手术治疗。
胆囊癌如何预防
胆管癌发生有些跟慢性炎症有关，比如结石导致胆管的慢性炎症，要积极对炎症进行治疗，对癌变有预防作用。如果不因慢性炎症而发生胆管癌，那么它的预防和其他一些恶性肿瘤一样。实际上还有一些遗传基因方面，如果想预防比较困难。
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胆管癌是怎么引起的
胆管癌就是指胆管的一种恶性肿瘤，胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。胆管在临床上，可以分为肝内胆管以及肝外胆管。肝内胆管也是不同的，包括大胆管以及小胆管。目前来看，对于胆管癌发生的病因，尚未明了。一般情况下，引起胆管癌发生的常见原因可以是由于结石、胆道狭窄以及感染的出现，而导致患者胆管癌的发生。另外，胆道囊状扩张、肝吸虫、原发性硬化性胆管炎以及溃疡性结肠炎，与胆道肿瘤的发病，明显相关。胆管癌是属于一种恶性程度比较高的恶性肿瘤，患者一旦发生这种疾病，还是要注意及早进行治疗。临床上，在胆管癌患者的治疗方面，可以采用手术治疗、放射治疗以及化学治疗等治疗方法。但是，胆管癌患者的预后，一般会比较差。
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胆管癌晚期怎么治
对于胆管癌的患者而言，如果是相对晚期的时候，才发现，在这种情况下，无法进行手术切除。而且，患者的黄疸明显上升，很快就会出现全身性的皮肤巩膜黄染，以及尿的颜色进行性加深的情况，甚至可以出现大便颜色变白的情况，如果患者出现这种情况，就说明胆道已经完全梗阻，如果不尽快进行胆道的引流，患者肯定很快就会出现胆管炎，或者是肝功能衰竭等较为严重的情况。所以，对于无法进行手术治疗的患者来讲，在治疗的时候，一定要注意进行积极地引流。对于胆管癌晚期的患者而言，引流也可以分为不同的方式，一种是进行直接的穿刺引流，另外一种是进行手术胆肠吻合的改道引流。通常需要根据患者的不同的情况及患者的年龄，或者身体状况，分析适合采用的方式，再进行个体化的治疗。
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胆管癌怎么预防
对于胆管癌这种疾病来说，实际上，并没有特别有效的预防方法。胆管癌的发生，与慢性炎症有一定的关系。比如患者如果有长期的肝内胆管结石，或者是肝外胆管结石，就可以导致胆管慢性炎症的发生，可能会发生癌变的情况。对于患有结石的病人，就需要积极地对结石进行治疗，以控制胆管炎，改善胆管的慢性炎症，对于后期可能发生的癌变情况，具有一定的预防作用。但是，如果患者没有慢性炎症，或者是结石基础，而发生胆管癌，在这种情况下，如果想要预防胆管癌的发生，实际上，是与其他的恶性肿瘤的预防相同，这是共性的问题。除此之外，还包括遗传方面以及基因方面的一些因素。如果患者是有一些家族性的肿瘤基因，对于这种情况的患者来说，进行胆管癌的预防，就会比较困难。
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