（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：育龄期女性结婚后一直不怀孕，平时月经没有规矩，总是推迟，多次治疗后也没有怀孕，男女双方压力都挺大，双方家庭也频频施压，更有甚者导致家庭破裂。导致不孕的原因有很多，例如多囊卵巢的患者，排卵功能障碍，很难自然怀孕，此时应该及时就医，针对性检查，明确病因，对症下药，积极治疗，让自己了解自己的身体，放下身心压力，保持健康，才能尽早受孕。

【基本信息】女、31岁

【疾病类型】多囊卵巢综合征，不孕症

【就诊医院】北京中医药大学东直门医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服黄体酮，定坤丹，行气化瘀，温中散寒中药（当归、红花、续断、小茴香、干姜等）。

【治疗周期】服药一周，18日后门诊复诊。

【治疗效果】患者8日后月经来潮，腰部症状好转，手脚发凉改善。

一、初次面诊

门诊患者，自诉结婚三年多了，没有采取过避孕措施，但是一直没有怀孕，平时月经没有规律，总是推后，28-60天才来一次，曾经在当地医院看过，诊断为“多囊卵巢综合征”，吃了好多次药物也没有怀上，具体吃的什么药也记不清了，有中药也有西药。最后一次月经是2021年8月16日来的，月经量适中，经色红色，没有血块，也不痛经，平时偶尔感觉腰疼、腰困，腰部没有力气，手脚总发凉。昨天自己测了尿早孕试纸显示一条杠，想确定一下是不是怀孕了。了解情况后询问患者得知，身体其他地方没有不舒服，吃饭睡觉都挺好，大小便也正常，观察舌苔脉象显示舌红，苔薄白，脉弦细。

二、治疗经过

对患者的情况进行分析，停经35天了，需先做血hcg检查，看有没有怀孕，结果显示HCG＜0.5 miu/l,提示没有怀孕，做个彩超，看子宫及附件的状态，结果显示子宫内膜厚12.1mm，双卵巢呈多囊改变，双卵巢都有较大的卵泡，大小为6.4*4.8mm,提示内膜厚度已经达到来月经的水平了，但是双卵巢都没有排卵，没有成熟的卵泡，就没有怀孕的可能，明确诊断为多囊卵巢综合征，不孕症。建议患者这个月先让来一次月经，从下个月开始，排卵期来医院做卵泡监测，详细的了解卵泡发育的情况，再制定下一步的治疗方案，于是这次先给她开了黄体酮胶囊，形成孕激素撤退性出血，定坤丹行气活血，舒肝调经，中药（当归、红花、续断、小茴香、干姜等）行气化瘀，温中散寒，同时调理腰部不适和手脚凉的情况。

三、治疗效果

患者经过服药治疗后，10月8日来门诊复诊，自述在上次就诊8日后来了月经，来的过程中没有不舒服的症状，月经量适中，颜色正常，没有血块，也不痛经，腰疼，腰困，没有力气明显好转，手脚发凉也明显改善，人也精神了，感觉身体在慢慢好转，看到了希望。在后续多次的复诊中，监测卵泡，促排卵治疗，指导同房后，配合中药治疗，患者终于两个月后如愿以偿怀上了宝宝。

四、注意事项

该患者不孕的主要原因是多囊卵巢导致的排卵障碍，多囊卵巢的患者一侧或者双侧卵巢内有大小不等、＞12个囊性卵泡，直径在2~9mm，都是不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。所以，该患者要按照要求定期的监测卵泡的发育，才能更好的了解自己的情况，及时采用促排卵药物，积极配合药物治疗以及生活调节，才能尽早怀孕。

五、个人感悟

怀孕拥有自己的孩子是每个女性都期盼的事情，但是在现在社会的生活节奏，压力下很多女性都会有各种不同的身体问题在影响怀孕，再加上现在人们的作息习惯，饮食结构，都会造成影响。该患者在治疗过程中能够按时复诊，积极配合各项检查，医患相互配合才是解决病痛的最快方案。多囊卵巢患者排卵障碍就造成了源头性的怀孕障碍，当然还有很多环节会导致不孕，男女双方的因素都有，哪个环节出问题都会导致不孕，所以应及时就医，针对性检查，明确病因，对症下药，积极治疗，让自己了解自己的身体，放下身心压力，保持健康，尽早受孕。