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胰腺癌的手术治疗

发布时间:2020-12-1026235次浏览

胰腺癌的手术治疗方法具体如下:

1.根治性手术

胰腺癌患者虽然手术治疗效果不好,但是手术仍是目前主要的治疗方法。关于胰腺癌的外科治疗,无论肿瘤位于胰腺的头部、体部或尾部,仍应尽量选择根治性切除手术;为提高手术疗效,特别是胰头癌手术的疗效,对出现上消化道症状的中老年人,任何一种影像学诊断发现胰头有不明性质的肿块者,应立即做剖腹探查。对于具有上消化道症状,已疑及胰腺癌者,任何一种影像学所见已肯定胰腺肿块为恶性者,或临床及各种检查均已证明为胰腺癌者,虽有广泛转移者,为减轻症状及患者痛苦,应考虑姑息手术,对胰头癌可能性大者尽量选用Whipple根治手术,即切除胰头、近端胰体、全部十二指肠、胃窦部、邻近淋巴组织、胆总管下端,并进行胃十二指肠、胰管、胆管巫建术;对胰体尾癌患者可行胰体胰尾切除术,手术包括切除胰体、胰尾、周围淋巴结(为便于手术,在术中可将脾游离,并切开Gerota筋膜,从腹膜后摘除左侧肾上腺,必要时做全胃切除术);此外尚可根据患者情况做区域性胰腺切除。

2.姑息性手术

(1)解除梗阻的手术:胰头癌往往先引起胆道梗阻(少数患者首先引起肠道梗阻),十二指肠梗阻发生较晚,或几乎在同一时期引起胆道和肠道梗阻,通过胆道和肠道的转流手术。使胆道内压力降低,对肝功能的恢复、减轻胆汁血症对全身带来的损害、促进消化和改善食欲是非常必要的,目前对胰头癌导致梗阻性黄疸(尚未引起十二指肠梗阻)的患者,是否进行预防性行胃肠吻合术意见尚不一致,考虑到部分患者直至死亡也不出现十二指肠梗阻,因此多数学者不主张预防性胃肠吻合术,当然,赞成做预防手术的报道也很多,究竟是否行预防性胃肠吻合术,医生应当根据每一例患者不同」肖况,分别对待。体尼部癌在一定阶段也可引起肠道梗阻和胆道梗阻及肝功受损,对此类患者也应给予解除胆道和肠道的梗阻的姑息性手术可缓解肠道、胆道梗阻给患者带来的痛苦并有利于肝功能改善;姑息手术包括肝肠转流术,胆囊底部与空肠吻合术,胆囊、肝总管侧侧吻合术。至于采用仅哪一种手术,应根据患者的具体情况确定。

(2)缓解疼痛的手术:胰腺癌侵袭腹膜后神经丛引起的顽固性疼痛妨碍忠者的休息和睡眠,严重影响患者的生活质虽。手术缓解疼痛是近年开展起来的治疗方法,如腹腔神经丛切除术、化学性内脏神经去除术、局麻药物注射阻滞内脏大神经等,囚这些方法又存在伴有顽固性腹泻、疼痛缓解时间短等缺点而未被广泛采用。近年来国内外开展的内脏大神经切断术不仅止痛效果好,维持时间长,很少出现难以控制的腹泻,且手术方法简单、创伤小,基本不给患者增加手术创伤和延长手术时间,可在行胆肠或胃肠吻合术时附加该手术,为提高晚期胰腺癌患者的生活质量创造条件。

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胰腺乳头粘液瘤通常认为是交界性肿瘤,或者低度恶性肿瘤。胰腺乳头瘤具有低度恶性,生长比较缓慢,很少侵犯到周围组织,转移力和再发率比较低。胰腺乳头瘤根据病变累及的范围为主胰管型、分支胰管型。胰腺乳头瘤多数为单病灶,20%~30%为多病灶。手术切除率比较高,术后五年的总体的生存率大于80%,高于一般的胰腺癌。主意惯性具有更高的恶性率,建议进行一个全瘤的切除。分支胰管性的肿瘤,直径如果超过3cm,有b上的结节,伴有临床症状的,也建议尽早的进行手术的切除治疗。
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2021-12-30

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怎么检查出胰腺癌
胰腺癌的检查主要从以下四个方面,第一个就从临床症状,有人可能会出现血糖的异常改变、大便的脂肪含量升高或者是在体检的时候化验血的CA199肿瘤标志物的升高或者病人体重的持续性的下降或者病人有上腹疼、黄疸等,可以来医院就医,因为这症状就医以后,通过体格检查,第二步就是体格检查,可以发现病人可能会出现有黄疸,比方说皮肤巩膜的黄疸,那病人可以出现上腹部正中或者是偏左、偏右有明显压疼,比较晚期的时候可以摸到肿块,有的时候胰腺出现梗阻的时候,还摸到肿大的胆囊,临床专业上,叫courvoisier征。第三步就是检验化验的检查,那化验的时候,胰腺癌的病人可能会出现血糖的升高或者是血糖的下降,也可能会出现大便的脂肪的含量增高,可以做大便的脂肪含量的测定,还有胰腺相关的比较有特异性的肿瘤标志物的升高,比方CA199的升高,同时往往会伴有CEA的升高、CA724的升高、CA50的升高。第四个方面就是影像学的检查,可以通过腹部的超声、腹部的CT、腹部的核磁,都可以发现一个1公分以上的胰腺癌,如果更小的肿瘤,更早期的,需要做PET-CT来进行检查。
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2021-07-09

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胰腺癌早期如何诊断
我们知道胰腺癌疾病总是不知自觉地发生在在人体内哦,胰腺是人体非常重要的器官之一,有着非常重要的地位和作用哦,很多人不知道胰腺癌是其怎样的功能,往往是到了疾病的晚期,出现了比较严重的症状时,才去医院进行检查治疗的,但是我们知道已经太晚了,那么早期胰腺癌疾病怎么诊断呢?
胰腺癌会传染吗
胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤,一般不会传染。具体分析如下:
得了胰腺癌传染不
如果身边有胰腺癌病人,和癌症病人多接触,会不会害怕也传染上胰腺癌呢?估计有不少人有这样的顾虑,如何感染上胰腺癌可不得了。甚至有些胰腺癌患者以为自己就是被传播上,因为亲戚朋友中也有胰腺癌病人。
超声检查胰腺癌的声像图特点
胰腺癌在超声检查中的声像图特点有:胰腺病变多位于胰头,病变区局限性肿大,内奸实性低回声团块,病灶圆形,边缘光滑;主胰管扩张;伴有肝脏转移病灶及周围淋巴结肿大;彩色多普勒可见星点状搏动性彩色血流等。
胰腺癌疾病应该如何预防
调查表明喜欢吃高脂肪、高热量食物的人,患大肠癌、胰腺癌的几率会大量增加,家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品,患胃癌、直肠癌、胰腺癌的机率增加,食用油、高盐食物消费增加,不但引发高血压、心血管疾病,也产生大肠癌胰腺癌隐患。
胰腺癌晚期突然不疼了怎么回事
胰腺癌晚期突然不疼的原因可能是服用了止疼药物,如吗啡、杜冷丁;应用了特殊的治疗手段,包括放疗、神经阻滞麻醉、神经根切除等。到了极晚期濒死状态,病人器官脏器的严重衰竭对疼痛已经不敏感,也许出现这种疼痛的消失。但这种不是治疗性的,而是预示着疾病到了极晚期情况非常的凶险,所以这种疼痛消失不一定是好事。胰腺癌晚期病人表现得非常的腹痛,剧烈的腹痛、疼痛难忍,一些病人有可能腹痛会消失,但绝大多数来说不可能的消失,疼痛消失的原因:第一是服用了非常剧烈的止痛药,也就是常说的毒品这类药品可以止痛。第二是用了放疗、神经阻滞麻醉、神经根切除阻断了病人的疼痛的神经,这样疼痛会消失。当然对于通过药物、放疗、神经阻滞这些手段来对神经疼痛的减轻或者抑制效果比较好,但有些病人有可能在治疗过程中需要持续地加大药物剂量,病人出现对疼痛药物的耐受,这种情况在临床医学上是允许的,也就是说在毒品出现耐受的情况下可以逐渐增加药物的剂量。
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2020-03-05

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胰腺癌化疗的副作用都有哪些
胰腺癌化疗的副作用有消化道的反应、肝肾功能的伤害、血管炎、脉管炎、骨髓抑制、免疫抑制。全身性的副作用最常见是消化道的反应,比如剧烈的呕吐,甚至食管撕裂、出血,另外就是肝肾功能的伤害,病人出现严重的肝损伤,出现黄疸、腹痛,尤其是肝区疼痛非常的剧烈,还有肝肾毒性导致的腹水、黄疸、感染甚至休克等。局部并发症主要指的是化疗药物相关的血管和局部的皮肤、皮瓣、肌肉、骨骼出现疼痛,常见的是血管炎和脉管炎。远期并发症主要指的是骨髓抑制、免疫抑制,病人会出现严重的脱发、感染、白细胞降低等。
胰腺癌怎么分期
胰腺癌分期有很多种,一般采用国际标准分期,就是TNM。T表示肿瘤大小,N是淋巴结数目,M表示远处是否有转移。简单划分四期:1、肿瘤大小小于2cm。2、肿瘤大小小于4cm。3、淋巴结数目小于3个。4、有远处转移。这是简单划分。当然要根据肿瘤是否侵犯血管、神经、侵犯胆管以及远处转移具体部位、远处大小是否合并有腹水,以及病人身体状况等多种原因进行详细划分。临床上按照国际标准划分,在生活中更多以早、中、晚三期形式划分。在家族中更容易理解,早期一般没有特别症状,肿瘤比较小没有淋巴结转移,或者在医学上称为可切除性肿瘤。如果到了晚期,往往预示着不可切除、预后极差。
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2020-03-02

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胰腺癌怎么引起的
胰腺癌比如有高脂饮食的病史,糖尿病的病史,过度的烟酒嗜好,也有家族肿瘤的病史,有放射线比较密切接触的病史等引起的。胰腺癌本身不是传染病或家族中不有相互的这种交叉传染不存在,但也许有共同的生活经历生活背景以及有相同的易感基因,这时候会增加胰腺癌的发病率,在某种程度上胰腺癌列为一种叫做“富贵病”,也是生活条件好的情况下过度的这种饮食的刺激情况下影响的发病率是逐渐增加的,所以也强调在胰腺癌患者中是要规律饮食,偏清淡的饮食。胰腺癌目前没有明确的这种致病因素,不像其他的一些肿瘤有时候可以找到一个单一或多种的致病因素,胰腺癌是一种综合的致病因素表现。
语音时长 01:38

2020-03-02

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胰腺癌晚期的治疗方法
胰腺癌晚期如果失去了手术机会,无法进行手术切除,只能选择化疗、放疗的方法。放疗不仅副作用大,还容易出现耐药性,应用,含量16.2%的人参皂苷Rh2对耐药细菌侵袭转移相关基因的表达分析,研究者发现人参皂苷Rh2具有明显的耐药性作用,呈浓度依赖性,可以抑制多药耐受肿瘤细胞膜上过量表达的P-gP的功效,使P-gP的功效减退或失活,最终降低肿瘤细胞的多药耐药性,提升放化疗的效果,延长患者的生存时间。胰腺癌的化疗和胃肠道肿瘤化疗的效果不能相提并论,肿瘤生物学行为不同胃肠道化疗取得效果比较满意,对于胰腺癌效果较差,原因取决于肿瘤生物学行为胰腺癌恶性程度高,没有手术基础,相对于其他方法还是值得推荐。胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,胰腺癌晚期失去手术,机会无法进行手术切除,只能选择化疗或者是放疗的方法。
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胰腺癌后期有什么症状
通常情况下,患有胰腺癌的病人,到疾病后期的时候,就会产生各种各样的症状。胰腺是属于一个外分泌器官,患者到胰腺癌后期的时候,胰腺的分泌功能就会不好。首先患者可以出现食欲下降的症状,消化功能会变弱,患者可以出现恶心呕吐的情况。另外,因为胰腺癌是非常恶性的一种肿瘤,而且它是属于腹膜后位的一个器官,当肿瘤侵犯到后腹膜的神经以后,病人就会产生非常剧烈的疼痛,而且是以后背部疼痛为主,这个疼痛的感觉,可以导致患者彻夜难眠。所以,患者的背部疼痛的症状,是属于胰腺癌后期的患者,最难以忍受的症状之一。除此之外,在胰腺癌后期,患者还会出现的症状就是衰竭、消耗,然后患者还会出现癌性的腹水,能够导致患者出现非常明显的腹胀。
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胰腺神经内分泌肿瘤的症状
胰腺神经内分泌肿瘤的症状,主要是看它从哪个细胞里长出来。胰腺神经内分泌肿瘤包括两大类,第一大类是神经内分泌肿瘤,患有神经内分泌肿瘤的患者,一般来说,没有任何症状,只能通过影像学来发现。第二大类是有症状的一些内分泌肿瘤细胞,患者的症状,主要是以生长部位来区分,比如肿瘤是从胰岛细胞长出来,就可以叫胰岛细胞瘤。通常情况下,患有胰岛细胞瘤的病人,会出现反复的低血糖反应,另外测当时患者的血糖和C肽反应,蛋白是非常的低;如果患者是患有促胃泌素瘤细胞,在这种情况下,患者就会反复出现胃溃疡。因为促胃泌素,会反复刺激大量的胃酸分泌;而从胰高血糖素长出来的肿瘤,病人会出现高血糖反应。以上这些就是胰腺神经内分泌肿瘤的症状。
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胰腺癌遗传吗
从流行病学上来说,胰腺癌的遗传因素只占到10%左右。所以有些人会因遗传进而引发胰腺癌,如家里长辈有得肿瘤或是消化系统肿瘤疾病的,建议如果超过40岁以上,要每年到医院去做正规的体检。但绝大多数病人是不会出现这种遗传情况的。