博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胰腺癌的手术治疗

发布时间:2020-12-1026235次浏览

胰腺癌的手术治疗方法具体如下:

1.根治性手术

胰腺癌患者虽然手术治疗效果不好,但是手术仍是目前主要的治疗方法。关于胰腺癌的外科治疗,无论肿瘤位于胰腺的头部、体部或尾部,仍应尽量选择根治性切除手术;为提高手术疗效,特别是胰头癌手术的疗效,对出现上消化道症状的中老年人,任何一种影像学诊断发现胰头有不明性质的肿块者,应立即做剖腹探查。对于具有上消化道症状,已疑及胰腺癌者,任何一种影像学所见已肯定胰腺肿块为恶性者,或临床及各种检查均已证明为胰腺癌者,虽有广泛转移者,为减轻症状及患者痛苦,应考虑姑息手术,对胰头癌可能性大者尽量选用Whipple根治手术,即切除胰头、近端胰体、全部十二指肠、胃窦部、邻近淋巴组织、胆总管下端,并进行胃十二指肠、胰管、胆管巫建术;对胰体尾癌患者可行胰体胰尾切除术,手术包括切除胰体、胰尾、周围淋巴结(为便于手术,在术中可将脾游离,并切开Gerota筋膜,从腹膜后摘除左侧肾上腺,必要时做全胃切除术);此外尚可根据患者情况做区域性胰腺切除。

2.姑息性手术

(1)解除梗阻的手术:胰头癌往往先引起胆道梗阻(少数患者首先引起肠道梗阻),十二指肠梗阻发生较晚,或几乎在同一时期引起胆道和肠道梗阻,通过胆道和肠道的转流手术。使胆道内压力降低,对肝功能的恢复、减轻胆汁血症对全身带来的损害、促进消化和改善食欲是非常必要的,目前对胰头癌导致梗阻性黄疸(尚未引起十二指肠梗阻)的患者,是否进行预防性行胃肠吻合术意见尚不一致,考虑到部分患者直至死亡也不出现十二指肠梗阻,因此多数学者不主张预防性胃肠吻合术,当然,赞成做预防手术的报道也很多,究竟是否行预防性胃肠吻合术,医生应当根据每一例患者不同」肖况,分别对待。体尼部癌在一定阶段也可引起肠道梗阻和胆道梗阻及肝功受损,对此类患者也应给予解除胆道和肠道的梗阻的姑息性手术可缓解肠道、胆道梗阻给患者带来的痛苦并有利于肝功能改善;姑息手术包括肝肠转流术,胆囊底部与空肠吻合术,胆囊、肝总管侧侧吻合术。至于采用仅哪一种手术,应根据患者的具体情况确定。

(2)缓解疼痛的手术:胰腺癌侵袭腹膜后神经丛引起的顽固性疼痛妨碍忠者的休息和睡眠,严重影响患者的生活质虽。手术缓解疼痛是近年开展起来的治疗方法,如腹腔神经丛切除术、化学性内脏神经去除术、局麻药物注射阻滞内脏大神经等,囚这些方法又存在伴有顽固性腹泻、疼痛缓解时间短等缺点而未被广泛采用。近年来国内外开展的内脏大神经切断术不仅止痛效果好,维持时间长,很少出现难以控制的腹泻,且手术方法简单、创伤小,基本不给患者增加手术创伤和延长手术时间,可在行胆肠或胃肠吻合术时附加该手术,为提高晚期胰腺癌患者的生活质量创造条件。

相关推荐

02:18
胰腺癌腰疼位置
胰腺癌引起腰疼,主要是胰腺、胰体或者胰尾的肿瘤,主要在上腹部剑突下面靠左侧,然后再顺着左侧往后绕,绕到后边的腰部,基本上是连着的这样的情况。因为胰腺是后腹膜的器官,如果是胰体或胰尾的肿瘤,往往会侵犯到肋间神经,脊髓神经受到压迫或受到肿瘤侵蚀以后会持续性的疼。那病人可以感觉到胀疼或闷疼或持续像虫咬一样的疼痛,越到晚上夜深人静的时候,这种疼痛越难以忍受,会加重。所以,胰腺癌的腰疼,有持续性的进展和加重的特点,主要是在左上腹部、上腰和下胸部。
患了胰腺癌能治愈吗
现在很多人都患上了胰腺癌,久治不愈会导致死亡,胰腺癌是恶性程度很高的疾病,由于胰腺癌的种类不一样,自然治疗方法也是不相同的,治疗胰腺癌需要一个长期的过程,患者一定要树立信心。
恶性胰腺癌能活多久
恶性胰腺癌患者还能或多久?濒临死亡有哪些症状呢?恶性胰腺癌是恶性肿瘤疾病,症状比较多,很难治疗。恶性胰腺癌患者只能通过个中手段延长寿命。下面就为大家详细介绍一下恶性胰腺的情况
胰腺癌术前护理措施
治疗胰腺癌的主要方法有手术和化疗等,任何疾病的治疗都是离不开护理,胰腺癌疾病也是如此,胰腺癌患者在接受手术治疗时,要做好手术前的护理和手术后的护理,那么胰腺癌患者在手术前应该如何护理呢?
胰腺癌怀孕有危险吗
胰腺癌怀孕有危险吗?患者如果现在正在治疗期间最好不要怀孕的,治疗期间的用药以及放化疗会影响胎儿健康的,至少要治疗停止一年后没有复发的前提下,才可以在医生的指导下考虑怀孕情况的。
胰腺癌先兆
胰腺癌在早期是没有任何的症状,绝大多数都没有任何症状。所以说对胰腺癌早期想从症状来发现是很困难的。但是对有一些病人,胰腺癌有可能有一些早期的先兆表现,比如消化不良、腹泻、腹部不适。但是这些症状都不典型不容易与腹部的其他的不舒服相鉴别。随着病情的逐渐演变,在有些早期的胰腺癌可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行性加重伴体重下降。无痛性黄疸指的是没有明确的腹痛或者剧烈的腹痛。黄疸指的是皮肤或者巩膜的黄疸,并且逐渐的加深还伴有尿的颜色的加深,体重下降主要指的是在近期一个月之内体重下降十斤左右,明显的能够从外观看得出来。而且在饮食比较正常的情况下出现体重下降,如果再进一步检查会发现有一些病人表现出轻度的贫血,比如脸色的苍白、指甲、结膜的苍白表现。贫血会出现头晕、头昏饮食不良、睡眠不佳、精神不够兴奋、工作状态比较低迷,这是由于贫血引起的表现。
语音时长 01:44

2020-03-05

60069次收听

胰腺癌放疗副作用
胰腺癌放疗的副作用主要包括放射性肠炎、骨髓抑制。引起腹腔感染、积液,甚至出现感染性休克,甚至导致败血症、脓毒血症、死亡等。胰腺癌放疗的最常见副作用是放射性肠炎。放射性肠炎会引起痛苦疼痛、肠穿孔,肠粘连很常见。如果在术前接受胰腺癌的放疗手术,几乎不能实行,主要是由于胰腺与周围肠道的粘连非常的严重,而这种粘连很致密,很难通过手术方式解决,并且粘连还容易引起出血。胰腺癌本身的放疗引起术后肠炎既常见也很严重,也影响手术的效果,一部分出现肠子穿孔,引起腹腔感染、积液,甚至出现感染性休克,而手术很困难,会对穿孔性修补就需要引流,禁食引流。这种很被动治疗方式,而积极的切除再吻合非常困难,即便是能够切除再吻合,以后的肠吻合口的瘘,也极其常见,病人容易出现腹腔多处的穿孔感染,另外,胰腺癌放疗导致骨髓抑制,患者会出现严重的白细胞降低,对周围环境的抵抗力降低出现感染,甚至导致败血症、脓毒血症、死亡,所以放射性肠炎和骨髓抑制是胰腺癌最重要的放疗并发症。
语音时长 01:49

2020-03-05

47903次收听

胰腺癌肝转移常用药物有什么
胰腺癌肝转移常用的药物一般是5-氟尿嘧啶、吉西他滨或者卡培他滨及多吉美、PD-1、PD-L1。胰腺癌出现肝转移预示着晚期治疗方案,往往要通过手术来判断病人是否能够接受手术。在不能接受手术的情况下,我们可以采取新辅助的化疗。新辅助化疗也就是在手术之前,我们给予化疗方案来降级来达到手术的目的。这些药物如果有效那么病人可以进行手术切除。另外一种方式就是在手术后的一个辅助化疗。当然是单一用药还是联合用药根据病人的反映情况来决定。多吉美主要针对肝癌本身,对于胰腺肝转移效果并不好。另外PD-1、PD-L1这些新的免疫药物对于胰腺癌有一定的疗效。但是在临床中,还没有得到真正的应用。临床实验如果说是胰腺癌肝转移其它的一些表现,比如说是引起的疼痛或者是腹水。我们可以采取一种营养治疗、疼痛抑制、其他药物治疗,但针对胰腺本身的化疗的话,主要还是经典的用药另外放疗、射频、其他的治疗对胰腺肝转移有一定的疗效。
语音时长 01:58

2020-03-05

47568次收听

早期胰腺癌能通过手术治愈吗
早期胰腺癌是否可以通过手术治愈,在医学上只有两种判断标准一种是生物学的治愈,一种是临床治愈。临床治愈是指通过肉眼以及影像学检查没有发现肿瘤细胞残留叫临床治愈。而生物学治愈是指体内没有瘤细胞。所以说生物学意义上的治愈非常的困难。而临床治愈其实对于早期胰腺癌绝大多数都可以实现,也就是在早期胰腺癌通过手术切除方式能达到临床意义上的治愈水平,也就是说通过我们的肉眼观察、通过CT、核磁、抽血化验没有看到肿瘤细胞,比如通过肿瘤标志物的检测是否有CA199、CA125、C-242抗原。通过肿瘤的一些标志物的反应判断是否有肿瘤的残留以及通过荧光显像或者ct来发现是否有肿瘤的残留。对于极其微小和早期或者非常少的癌细胞的残留。从目前的影像学检查来说是很难发现的,所以说生物学意义上的治愈是目前来说很难对胰腺癌达到这种治疗效果,因此我们说的早期胰腺癌通过手术治愈指的是临床治愈。所以说通过手术来治疗胰腺癌的临床治愈是可以实现的。而生物学意义上是很难实现的。
语音时长 01:38

2020-03-05

54671次收听

02:45
胰腺癌患者术后该如何康复锻炼
胰腺癌患者术后在床上进行早期的运动锻炼,医生允许后进行下床活动,还要注意心理的康复和家庭的配合。胰腺癌术后提倡快速康复,手术之后让病人尽早的下床活动,尽早康复出院。具体的临床实用方式有:病人术后回到病房以后,在床上就要开始早期的运动锻炼,避免急性肺炎、下肢血栓形成,在医生允许的情况下尽可能地下床活动。另外一种康复训练就是心理的康复,消除病人对这种重大手术的恐惧、忧虑,以及对癌症的焦虑状态;其次就是家庭的配合,要让病人尽快离开病床,融入社会。
02:43
胰腺癌康复机会多大
目前早期胰腺癌的临床治愈水平比较高,中晚期的胰腺癌病人治愈几乎不可能,但是可以在一定程度上延缓寿命,降低肿瘤负荷,提高生存质量。胰腺癌术后或者放疗后的治愈、康复,也要分为不同情况。胰腺癌术后以及胰腺癌放疗化疗等综合治疗后,病人会出现严重不适和并发症,出现脏器功能不全甚至衰竭,这时需要进行营养治疗、理疗、病人的心理治疗等,这是医学上的康复治疗。
02:51
胰腺癌饮食禁忌
对于胰腺癌患者的饮食,可以分成两个阶段。在进行手术之前,胰腺癌患者必须要注意清淡饮食,尽量多摄取一些优质蛋白以及维生素,也可以适当补充外源性的胰酶等;在做完手术之后,如果患者为胰体尾的手术,应该适当减少主食的摄入,需要补充胰酶、优质蛋白以及维生素;如果患者为胰十二指肠溃疡切除,就应该需要注意少食多餐。另外,还有一部分的患者,有些胰腺癌患者已经到了晚期,做不了手术,只能做一些化疗,或者是做一些对症的治疗。针对这部分患者,同样也是需要给他补充外源性的胰酶,来帮助患者进行消化。除此之外,胰腺癌患者也需要在允许的条件下,尽量多摄入优质蛋白,适当的补充维生素,以利于胰腺癌患者可以获得相对比较好的营养状态。
01:26
胰腺癌的原因
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。40岁以上好发,男性略多于女性。目前胰腺癌分别居我国及美国常见癌症死亡原因的第6位与第4位,5年生存率小于8%,发病率和死亡率在全球范围呈明显上升趋势。胰腺癌包括胰头癌和胰体尾癌,90%的胰腺癌为导管腺癌,比较少见的类型有黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌和腺鳞癌等。吸烟是公认的引起胰腺癌的原因,近年研究显示,肥胖、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、苯胺及苯类化合物接触史也是胰腺癌的危险因素,约5%至10%的胰腺癌病人具有遗传原因。
胰腺有阴影就是癌吗
当今社会,患癌的人越来越多,也有很多人会选择定期做体检来预防癌症。胰腺癌是癌中之王,体检项目也是重中之重,当很多人拿到体检报告单的时候,发现胰腺部位有阴影,就会觉得肯定是胰腺癌。其实,胰腺阴影不一定是胰腺癌,也有可能是别的疾病。
胰腺癌肝转移怎么处理
胰腺癌发生肝转移,意味着这个胰腺癌发生到了晚期,这意味着已经失去了根治性治疗的机会,治疗难度将远远胜于转移之前,这种情况要看病人的肝转移是一个病灶还是多个病灶,胰腺癌到底能不能切除等等,这些决定了临床的治疗方案。
语音时长 00:54

2018-06-29

53370次收听