外用糖皮质激素制剂能有效治疗掌跖脓疱病
摘要:该病例中的48岁中年男性患者,在2年前无明显诱因发现双手掌心部开始起红斑,并逐渐出现米粒大小水疱,伴严重瘙痒,曾于他院确诊为掌跖脓疱病并治疗,1周前症状加重,遂至我院就诊。通过药物治疗,患者病情好转,无水疱、瘙痒等不适症状,各项检查结果无明显异常,恢复良好。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】掌跖脓疱病
【就诊医院】遵义医学院附属医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】以药物治疗为主,给予卤米松乳膏+利拉萘酯乳膏联合治疗
【治疗周期】住院治疗4天,1个月后复查
【治疗效果】无瘙痒、炎性红斑等症状,各项检查结果无明显异常
一、初次面诊
2022年7月接诊了一位48岁的男性患者,通过沟通我了解到患者于2年前双手掌心部开始出现无明显诱因的红斑、水疱,伴瘙痒不适,患者搔抓后皮疹逐渐蔓延至全手掌及双足跖部、头皮等部位。曾在他院就诊,确诊为掌跖脓疱病并使用中药进行调理,但停药后经常复发,于1周前症状复发严重,遂来我院就诊。
患者自述已抽烟20多年,因为工作原因经常需要应酬,无法避免喝酒。通过初步的皮肤检查,患者双手、双足处可见大面积的炎性红斑,在红斑基础上存在大量大小不一的脓疱,局部皮肤干燥,小片状脱屑,无明显渗出,根据体格检查结果及症状,初步以掌跖脓疱病收治入院。
图一体格检查:炎性红斑、脓疱
二、治疗经过
为了进一步明确诊断,我安排患者进行了其他的相关检查。通过刮片镜检,并未发现皮肤癣菌存在的迹象,遂可排除水泡型手足藓。通过取水泡脓液进行细菌培养,结果呈现阴性,遂排除汗疱疹的可能性,可进一步确诊为掌跖脓疱病。在检查过程中,由于瘙痒不适,患者显得有些坐立难安,心情烦躁,我迅速将其安抚并安排住院治疗,并根据患者用药史与同科室医生进行了会诊。
经过研究讨论,最终决定给予卤米松乳膏,其属于强效的糖皮质激素制剂,可有效清除病灶,达到止痒、抗炎、抗过敏的作用,因患者否认存在药物过敏史,在初次使用药物后我对患者涂抹部位进行了观察,确定无过敏反应后我告诫患者该药物使用时间不可超过一个月,且不可用于有溃疡的部位,并提示其可能存在局部灼烧感或皮肤萎缩等不良反应,患者表示知晓并同意。同时对患者给予利拉萘酯乳膏涂抹治疗,可帮助治愈红斑基础上的脓疱并缓解瘙痒症状,起到促进细胞脱落并防止皮肤增厚的作用。出院时我叮嘱患者继续遵医嘱按时涂抹利拉萘酯乳膏,以巩固治疗效果。
三、治疗效果
经过4天的住院治疗之后,患者诉瘙痒较前缓解,饮食睡眠可,二便如常,无其他异常不适。双掌跖、双手指伸侧及双足跟侧缘炎性红斑消退,其上脓疱均破裂、干燥,小片状脱屑,无明显渗出。在与患者沟通后予以出院,我叮嘱他1个月后到院进行复查。
患者到院复查时,自述已于2周前停止用药,皮表红斑明显减退,脓疱完全消失,未再出现反复。
四、注意事项
该患者有抽烟史20余年,尼古丁容易影响皮肤,导致炎症反应,因此在患者出院时我专门为其书写了以下几点注意事项:
1.由于香烟中的尼古丁是该患者掌跖脓疱病的主要诱因,掌跖脓疱病容易反复发作,需从诱因上进行根除,患者出院后应及时戒烟,如果出现不适要及时随诊。
2.患者日常糖皮质激素制剂不可长期使用,患者应严格遵从医嘱用药,在症状消退后立即停药,一般最长不可超过1个月,如果停药后症状有反复需再次就医。
3.患者日常需注意患处的清洁和干燥,避免将其置于潮湿的环境中,洗澡时可用保湿功效的肥皂、沐浴露等,注意沐浴露成分避免刺激皮肤。
五、个人感悟
掌跖脓疱病属于一种慢性疾病,病情容易反复发作,多发于手、足部位,可能会影响患者的正常活动,严重者可能会引起指甲病变、影响走路等。良好的生活习惯是拥有一个健康体魄的充分条件,长期抽烟、喝酒是诱发我国中老年男性各种疾病的高危因素,我叮嘱患者在未酿成更严重的后果时一定要及时地改正不良习惯,避免之后追悔莫及。该病例中的患者由于经历了2年的病痛折磨对此深有感悟,对于生活习惯非常注意。
相关推荐
为你推荐
科普文章
短视频
科普文章
短视频
热门问题
专家答疑
生活问答
- 1 掌跖脓疱病传染吗
- 2 掌跖脓疱病可以治愈吗
- 3 掌跖脓疱病是什么
- 4 掌跖脓疱病如何治疗
- 5 掌跖脓疱病不可以治愈吗
- 6 掌跖脓疱用哪些方法可以治最好
- 7 掌跖脓疱病会不会遗传
- 8 掌跖脓疱病可以治好吗