摘要：本次病例是一位40岁的患者，患者家中常年养着一只小猫，常年没有给小猫洗澡，患者还经常与小猫同住同睡，足部总是出现瘙痒、干燥后脱屑的情况，但患者并无在意，最近偶然间发现足部出现了一些米粒大小的水疱，脱屑的情况也明显加重，严重影响了患者的日常生活，所以患者来到医院就诊，经过药物治疗得到好转。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】水疱型足癣

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】根据患者的情况对其进行药物治疗，先用阿莫罗芬，抵御真菌对患者的伤害，再用舍他康唑抗生素，控制病情防止恶化，最后配合预后的护理治疗。

【治疗周期】药物治疗一周后，随访半个月。

【治疗效果】患者经过治疗后，水疱型足癣的情况得到好转，随访之后没有出现复发的情况，患者对本次治疗很满意。

一、初次面诊

患者是一位40岁的男士，患者常年在家中养了一只小猫，可是患者因工作繁忙，常年不给小猫洗澡清洁，并且患者每天与小猫同住同睡，互动亲密。不久患者足部出现了瘙痒、干燥后脱屑的情况，但是患者并没有在意，随着时间的推移，脱屑的情况变得更加严重，足部还出现了一些米粒大小的水疱，严重影响了患者日常的生活，患者才前往医院就医，希望能够尽早地进行治疗。患者下午来到医院，作为正在值班的我询问了患者的情况是从什么时候开始的，出现了什么现象，出现得前后都干了或吃了什么，有无既往病史等。患者回忆出现这种情况已经一个多个月了，这期间并没有进食过特殊的食物，之前也没有患过其他疾病。患者表示，虽然足部出现了较多的有清亮疱液的小水疱，经常会有瘙痒感，但没有出现过溃烂的情况，小水疱发展到一定程度后就会自行干燥吸收，随后开始脱屑。患者的情况与水疱型足癣的症状表现相似，极有可能是真菌感染引起的，为了明确诊断，我对患者进行了初步的检查。

为了能够进一步治疗，我对患者进行了进一步的检查，体温、心率、血压、呼吸等，体温36.4摄氏度，血压80/110mmHg，呼吸22次/分，心率75次/分，结果显示均无异常。结合患者的自身情况，初步诊断为“水疱型足癣”，后续根据患者的自身情况进行药物治疗。患者表示十分配合医生的治疗，谨遵医嘱。

二、治疗经过

为了得到更加准确的诊断，继续了相关检查。于是我取患者足部的皮损边缘鳞屑，用镜检判断是否为真菌感染，然后真菌培养判断致病菌类型。检查结果显示白念珠菌、红色毛癣菌都为阳性，最后结合患者的自身症状，可以明确诊断为“水疱型足癣”。经过诊断后决定先对患者使用阿莫罗芬，抵御真菌对患者的伤害，再用舍他康唑抗生素，控制患者病情防止恶化。后续结合细致的护理治疗后，患者足部瘙痒、干燥后脱屑的情况有了好转，足部出现的米粒大小的水疱也逐渐消失了，患者的精神状态也好了起来。我告知患者不必过于紧张居家用药治疗一周，后续定期随访即可。

三、治疗效果

患者进入医院后十分配合医生和医院的治疗，水疱型足癣的症状得到了缓解，足部瘙痒、干燥后脱屑、米粒大小的水疱等情况也逐渐消失了。患者也经过本次治疗后知道了猫毛的危害和注意卫生、定期给小猫清洁的重要性，明白了发现问题应该及时就医才能使病情更快更好的痊愈，不要让病情越发加重。后续随访中患者无复发现象，患者家属对本次治疗很满意。

四、注意事项

1.患者应保持足部卫生，保持足部清洁干燥，每天洗脚，勤换袜子。保持足底透气，不宜穿不透气的鞋子，以免造成脚汗过多。趾缝紧密的人可用干净的纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

2.患者如果家中有养宠物，需要定时给宠物洗澡或擦拭清洁，尽量不要与宠物互动太过密切。

3.防止自身传染，患者应避免自行挑破水疱、过度搔抓，防止自身传染及继发感染。可以每天保持适量的运动。

4.患者应注意饮食均衡，补充营养，避免服用有刺激性的食物。可以吃些维生素，提高身体的免疫力。

5.患者应避免与他人混穿鞋袜，避免与他们共用洗脚盆及毛巾，避免赤足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走。

6.患者在发现身体有任何不适时，要及时就医，不要一拖再拖，防止病情加剧。

五、个人感悟

水疱型足癣是临床中很常见的一种疾病，每天在医院几乎都能看到该疾病的发生。引起水疱型足癣的原因有皮肤受到真菌感染、与密切接触病原菌、环境因素等。最主要原因是真菌感染，像本次就诊的患者一样养宠物的人群，尤其容易出现感染的情况，一旦感染会引起较多不适。所以当发现自身的身体状况不对时要多加注意及时就医，医生会根据患者的情况做出临床诊断，最终得出适合患者的治疗方案，让疾病痊愈更好、更快。