（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：结合患者情况以及体格检查，考虑患儿存在呼吸道感染，最终决定予药物治疗：头孢曲松钠、炎琥宁抗感染；盐酸氨溴索、吸入用布地奈德混悬液以及异丙托溴铵溶液雾化治疗，口服氨溴特罗口服液止咳化痰以及给予营养支持治疗。

【基本信息】女性、3岁6月

【疾病类型】肺炎

【就诊医院】鄂州市妇幼保健院

【就诊时间】2020年7月24日

【治疗方案】予药物治疗：头孢曲松钠、炎琥宁抗感染；盐酸氨溴索、吸入用布地奈德混悬液以及异丙托溴铵溶液雾化治疗，口服氨溴特罗口服液止咳化痰以及给予营养支持治疗

【治疗周期】住院六天

【治疗效果】患儿咳嗽、咳痰不适症状消失

一、初次面诊

正值秋冬换季时间段，很多小孩或多或少都会出现咳嗽等不适。我曾接诊过一个小孩，患者是一位小女孩，因为四天前着凉而出现干咳，伴有发热，体温在38.5摄氏度上下波动，之后出现有痰不易咳出的情况。

患儿家属表示患儿在晚上以及早上起床的时候咳嗽比较严重，除此之外没有表现出什么不适，当发现患儿存在这些不适时，患儿家属给予了口服化痰止咳颗粒以及阿莫西林克拉维酸钾混悬液处理，但是患儿吃了之后并没有改善，于是，患儿及患儿家属为求进一步治疗，来到了我院就诊。

二、治疗经过

患儿入院后，完善患儿相关病史，患儿家属表示患儿之前出现过上呼吸道感染病史。之后予常规体格检查，体格检查发现患儿胸廓无畸形，呼吸运动对称，咽部充血，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心脏各瓣膜听诊未闻及杂音。

结合患者情况以及体格检查，考虑患儿存在呼吸道感染，于是予完善感染指标以及胸片检查。检查结果回报：胸片示：右下肺炎。血细胞分析示：淋巴细胞百分比偏高、中性粒细胞百分比偏低，感染指标偏高。

肺炎支原体抗体阴性。基于上述检查结果，确诊患儿所患疾病为肺炎。

结合患儿情况以及检查结果，最终决定予药物治疗：头孢曲松钠、炎琥宁抗感染；盐酸氨溴索、吸入用布地奈德混悬液以及异丙托溴铵溶液雾化治疗，口服氨溴特罗口服液止咳化痰以及给予营养支持治疗。

虽然患儿症状并不算很严重，但是患儿的医嘱遵从性较差，因此嘱咐患儿家属需要定时给孩子吃药，不能因为孩子不想吃就不吃，这样会导致患儿疾病长久不愈，长此以往还容易导致疾病进一步发展。经过五天的治疗，患儿不适症状消失，复查相关指标显示感染指标已恢复正常，胸片未见异常，判断患儿感染得以控制，于是为患儿办理了出院手续。

三、治疗效果

明确患儿诊断后，根据患儿情况给予药物治疗，经过五天的治疗，患儿咳嗽、咳痰不适症状消失，未出现特殊不适反应，复查相关指标未见异常，提示治疗有效。

出院时专科查体提示患儿血压、血氧、心率等生命体征平稳，体温36.5℃，胸廓无畸形，呼吸运动对称，咽部充血，两肺呼吸音清，不能闻及少许湿啰音，心脏各瓣膜听诊未闻及杂音。

四、注意事项

1、饮食注意：均衡饮食，不挑食，少吃辛辣刺激、油腻食物，多吃容易消化的食物，多吃水果蔬菜等富含维生素类食物，多吃优质蛋白质。

2、增强抵抗力：适当运动，养成合理的生活作息，增强抵抗力。

3、当再次出现上述不适时需及时就医。

4、遵医嘱进行药物服用，不可私自停用药物或不遵医嘱使用药物。此外，若在服用药物期间出现红疹、恶心等不适，需立即停药，并告知主管医生。

5、多休息，避免过度劳累，可适当进行一些轻度运动，如散步等。

五、个人感悟

本文患者因咳嗽伴发热四天前来我院就诊，家属自诉在患儿刚出现不适时给予了患儿一些口服药物，但是患儿没有好转，于是便来到了我院就诊，经过一系列诊断，最终确诊为肺炎，给予相应药物治疗后患儿不适症状消失，预后良好。

肺炎常采取药物治疗，患者只需要遵医嘱服用药物则一般可以治愈，很少会使得疾病进一步发展。药物治疗一般会根据患者的病因以及症状严重程度而采取不一样的治疗方案。此外，除了药物治疗还会辅助一些吸氧、祛痰、退烧等药物。因此，肺炎不同于一个小小的感冒，需要在专业医生的指导下用药。

此外，家长可以在平时多让患儿适当运动、均衡饮食，养成良好的卫生习惯，以生活中常见方式来增强孩子抵抗力，减少孩子出现感染的次数。当出现咳嗽等不适时，及时就医，在专业医生指导下进行药物的使用，而不是自己在家里便给孩子吃一些药物。