十月怀胎，真心不易。生个健康的宝宝肯定是全家人的愿望了。人总会生病，病了可能需要吃药，为了小宝宝的健康，吃药问题就成了最大的问题了。根据下文，我们可以看到，孕妇还是可以吃抗生素的。

孕妇呼吸道感染的治疗

大部分急性呼吸道感染，包括急性无并发症的支气管炎(bronchitis)、咽炎(pharyngitis)、鼻窦炎(rhinosinusitis) 和普通感冒都是由病毒引起，并不需要抗生素治疗。对此类患者进行无根据的抗生素治疗只会增加抗生素抵抗、药物相关的不良事件(adverse events)的发生和无用的花费(unnecessary cost)。

1. 普通感冒

●我们建议使用 加热的湿化空气(heated humidified air) 来治疗 充血(congestion)，醋氨酚(acetaminophen) 来治疗 喉咙酸痛(sore throat)/ 头痛/发热(Grade 2C)。如果需要药物来缓解 鼻液溢(rhinorrhea)症状，我们建议 异丙托溴铵(ipratropium bromide) 和 色甘酸(cromolyn)鼻腔喷雾 (Grade 2C).

2. 鼻窦炎

●当具有使用抗生素适应症的时候，我们建议大部分患者使用 阿莫西林-克拉维酸盐;那些对青霉素过敏的患者则使用 阿奇霉素(azithromycin) (Grade 2C)。克林霉素(Clindamycin) + 口服头孢菌素 可用于那些对 青霉素产生 非I型过敏的 患者。氟喹诺酮类(fluoroquinolones)、四环素(tetracycline)和多西环素(doxycycline)应当避免使用。可接受的辅助治疗包括 盐水鼻腔喷雾、缓冲盐水鼻腔灌洗 或 类固醇鼻腔喷雾(例如倍氯米松beclomethasone或 budesonide布地奈德)。

3. 支气管炎

●我们建议使用 蒸汽加湿器(a steam humidifier) 来辅助治疗 支气管炎(Grade 2C)。

4. 肺炎

●病情较轻的、适合门诊治疗的、社区获得性肺炎的孕妇，我们建议联合使用 阿莫西林 或 阿莫西林克拉维酸盐 + 阿奇霉素 (Grade 2C)。

●对β-内酰胺类 产生 I型过敏 的患者，克林霉素 可以作为替代药物(Grade 2C).

●需要住院治疗且无重症疾病特点的患者，我们建议使用一种抗肺炎的、β内酰胺类药物(头孢曲松ceftriaxone，头孢噻肟cefotaxime，氨苄西林舒巴坦ampicillin-sulbactam)+ 阿奇霉素(Grade 2C)。

●过去对 头孢菌素 有过敏反应的患者，我们给予 克林霉素 + 氨曲南(aztreonam)，除非患者肺炎更为严重。

●重症肺炎的、以及过去对头孢菌素产生副反应的患者，我们建议 万古霉素 + 阿奇霉素 + 氨曲南(Grade 2C)。

再次强调，孕期通常需要避免的抗生素包括 多西环素、克拉霉素(clarithromycin) 和 氟喹诺酮类。罹患肺炎的妊娠妇女易于早产和肺水肿，应当收入院治疗直到临床改善。

●胎儿最不能耐受缺氧(Hypoxia) 和 酸中毒(acidosis)，所以要竭力避免。必须不惜一切代价使得母体的Po2≥70 mmHg来保持足够的胎儿氧合。