如何判断间质性肺炎-专家文章-博禾医生

如何判断间质性肺炎

发布时间：2020-11-2058280次浏览

间质性肺炎与肺炎看似相似，但其意义相差甚远，很多患者被确诊为间质性肺炎后以为与肺炎相同，只要予以抗感染治疗即可痊愈，相反未得到合理正规的治疗，病情愈益加重甚至危机生命。那么，如何判断间质性肺炎呢?

首先，间质性肺炎的主要症状是进行性加重的呼吸困难，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，若合并感染，可有黄痰，少数患者也可出现胸痛及咯血，全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振等，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。大多患者直至出现活动后气短才就诊，已错过治疗的最佳时机。

其次，体格检查可出现缺氧的表现，如口唇及四肢末端青紫，双肺可闻及间质性肺炎特有的Velcro音，部分患者可出现杵状指。

第三，胸部X线亦是诊断间质性肺炎的主要手段，早期病变可呈磨玻璃样阴影，典型改变为线条状、结节状、网格状，严重时可呈现蜂窝状改变，但有部分患者可直接出现蜂窝状改变，一般多分布在外周及肺底部，需注意的是胸部CT对诊断间质性肺炎优于胸片。

第四，其他相关辅助检查，如肺功能主要表现为限制型通气功能障碍，弥散功能降低;纤维支气管镜检查、肺活检等病理检查也是十分重要的，对其病理分型意义重大。

总之，正确判断间质性肺炎要通过详细的病史询问、体格检查及相关的辅助检查以综合评判，对患者做出正确的诊断及治疗，及早解除患者的痛苦，为饱受病痛折磨的患者带来福音。

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间质性肺炎怎样检查

间质性肺炎主要根据病史、症状、实验室检查等确诊。医生首先会询问患者的职业生活史，相关的风湿免疫疾病的临床表现，寻找病因的蛛丝马迹。体格检查。查体同样也是寻找风湿免疫病，或者其他疾病可能的体征。辅助检查。常规做风湿免疫自身抗体的筛查，肺功能的检查，来检测肺功能受累的严重程度。气管镜的检查。CT上没有典型改变的病人，常规会做气管镜的检查，以获取病人支气管肺泡灌洗液来进行细胞的分类。肺活检。必要的时候会进行肺活检查与获取间质性肺炎的病理类型。

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间质性肺炎怎么办

患者出现间质性肺炎可以使用尼达尼布和吡非尼酮，辅助于乙酰半胱氨酸和中药进行治疗。间质性肺炎患者出现气短、干咳或者呼吸困难就诊，如果症状已经很明显，肺里已经有不可逆性的损害发生。医生会根据个体的病史体征，结合实验室检查和影像学检查，判断出患者间质性肺炎是特发性的还是继发性的。继发性的，要把原发病找出，针对原发病治疗，在原发病的基础上，辅以间质性肺炎治疗。间质性肺炎的治疗没有特别好的特效药，临床用到的主要是尼达尼布和吡非尼酮，对间质性肺炎的进展有一定的控制，还可以辅助于乙酰半胱氨酸的抗氧化剂和中药。

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间质性肺炎传染吗

特发性的间质性肺炎，原因未明，理论上没有任何传染性。继发性的有没有传染性，也要看继发于什么样的疾病，比如药物引起来的，肯定没有传染性，像自身免疫病引起，肯定是不会传染的。吸入粉尘引起，也是没有的传染性。存在传染性的可能的是病毒性肺炎，病毒感染引起间质性肺炎，可能有传染性，但这个传染性，也只是在它急性发作，即在病毒感染发作的状态下。如果感染已经得到控制，体内没有病毒在繁殖，也没有呼吸道的排毒情况，就没有传染性，哪怕是后遗了一部分的间质性的改变，依然没有传染性。

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间质性肺炎传染吗

因细菌病毒引起的间质性肺炎会传染，因一些不明原因的间质性肺病，都不具备传染性。1、一些病原微生物感染引起的间质改变，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中病毒结核引起的间质性肺炎是有传染性的。2、吸入各种有机或无机粉尘，如二氧化硅、石棉、矿物粉尘、霉草尘等。或者某些气体，如二氧化硫、氯气、氧化氮、烟尘等。还有一些是药物所导致的，比如常见的化疗药物等。另外，风湿免疫性疾病也可以继发间质性肺炎，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等。

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细菌性肺炎的症状

肺炎是呼吸系统的常见病，发病率及死亡率较高。其中细菌性肺炎占肺炎的80%。细菌性肺炎中最常见的是肺炎球菌性肺炎。细菌性肺炎各个年龄段均有可能发病，尤其多见于老年人，机体免疫功能低下者。如原有肺部疾病、糖尿病、尿毒症、艾滋病、嗜酒、吸毒、器官移植、使用免疫抑制剂者更容易感染。在上呼吸道感染、吹风、受凉、淋雨疲劳、醉酒等最易诱发细菌性肺炎。细菌性肺炎起病急骤，先有寒战，继发高热，高达39-40摄氏度，严重感染者可出现休克。呼吸道症状有咳嗽、咳痰，早期有干咳，渐有少量粘痰或脓性粘痰，典型者咯铁锈色痰，甚至咯血；伴发肺脓肿时可出现恶臭痰。肺炎的肺外表现包括：头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛和关节痛等，这些肺外表现也常见于肺炎患者。

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