（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：就诊1年前，42岁的男性患者杨XX无明显诱因出现交替性鼻塞，伴流脓鼻涕，偶有连续性打喷嚏，结合患者病史、检查结果，考虑患者为慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿以及鼻中隔偏曲。因为患者病史较长，药物保守治疗无效，且存在鼻中隔偏曲、上颌窦囊肿，因此建议其进行手术治疗。

【基本信息】男性、42岁

【疾病类型】1.慢性鼻窦炎 2.双侧上颌窦囊肿 3.肥大性鼻炎 4.鼻中隔偏曲 5.鼾症

【就诊医院】四川天府新区人民医院

【就诊时间】2021年9月1日

【治疗方案】手术治疗：全麻下行双侧功能性鼻内镜术（右侧上颌窦、额窦功能性开放+双侧下鼻甲骨折外移及部分切除术）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】手术顺利，术后患者流脓涕、鼻塞症状明显好转，无其他特殊不适，目前已出院。

一、初次面诊

就诊1年前，42岁的男性患者杨XX无明显诱因出现交替性鼻塞，伴流脓鼻涕，偶有连续性打喷嚏，在外院就诊予以对症支持治疗(具体不详)后缓解。本以为治疗后疾病好转，但鼻塞、流涕仍反复发作，且逐渐加重，有时候还伴有咽痒、咳嗽，伴打鼾、睡眠呼吸暂停等不适。

1月前患者症状再次发作，伴双侧颞区胀痛，于是在纠结一段时间后，来到我院进行了鼻窦CT检查，结果提示：鼻中隔偏曲，双侧上颌窦壁下囊状低密度影，考虑粘膜下囊肿，双侧下鼻甲肥大。拿到检查报告后，患者第一时间返回了门诊，寻求接下来的治疗方案。

二、治疗经过

接诊患者后，除了详细观察了其影像学报告，又对其进行了专科查体，查体提示鼻外观无畸形，鼻粘膜慢性充血，双侧下鼻甲肥大，局部呈桑葚样改变，鼻中隔稍向左偏曲，双侧中鼻道可见少量脓性分泌物附着，各副鼻窦区无压痛，扁桃体I度，未见脓点。

结合患者病史、检查结果，考虑患者为慢性鼻窦炎、上颌窦囊肿以及鼻中隔偏曲。因为患者病史较长，药物保守治疗无效，且存在鼻中隔偏曲、上颌窦囊肿，因此建议其进行手术治疗。

在征得患者及家属同意以及排除手术禁忌后，在全麻下进行了双侧功能性鼻内镜术（右侧上颌窦、额窦功能性开放+双侧下鼻甲骨折外移及部分切除术），手术过程顺利，术中出血量少，患者安返病房。术后将患者切除标本送检，结果回报为右侧上颌窦炎、上颌窦囊肿，明确肿物性质。

三、治疗效果

术后将患者切除标本送检，结果回报为右侧上颌窦炎、上颌窦囊肿，明确肿物性质。返回病房后，患者一般情况可，监测血压、血氧、心率等生命体征均正常。

出院时患者流脓涕、鼻塞等症状明显好转，打鼾及睡眠呼吸暂停情况缓解。查体提示生命体征平稳，创口愈合良好，鼻外观无畸形，鼻粘膜充血改善，鼻中隔居中，提示恢复良好，准予办理出院。

四、注意事项

2、合理膳食，饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，有利于创口恢复。

3、出院后患者需要遵照医嘱用药，并使用鼻腔冲洗器洗鼻每日2次。

4、做好防寒保暖，避免感冒。5、定期复查，第一个月每周回门诊复查。

6、保持室内空气的湿度，要让鼻子太干燥，及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。

7、鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。

五、个人感悟

因为鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔，与眼、耳、脑等重要器官邻近，所以长期反复发生炎症会对这些重要的邻居组织及器官功能造成损伤，严重时可引起颅眼肺并发症，导致视力改变，甚至有患者因为感染加重而死亡，因此危害较大，需要引起重视。

本例患者的打鼾、呼吸睡眠暂停症状由慢性鼻窦炎和上颌窦囊肿共同引起，归根结底是由慢性鼻窦炎引起，这也说明了及时治疗鼻窦炎的重要性。

目前，慢性鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗以及手术治疗，通常情况下先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。