脾大是怎么回事
脾大原因按照发生机理主要有四个方面,第一为感染性疾病所致,包括急性感染性疾病、慢性感染性疾病及脾脏感染;第二为充血性脾肿大,如慢性充血性心功能不全等;第三为异常免疫反应所致,如系统性红斑狼疮,第四为血液病所致,如溶血性贫血、恶性血液病等。
一、感染性疾病引起脾肿大
1.急性感染性疾病如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、恙虫病、登革热、流行性出血热、败血症或亚急性感染性心内膜炎症。多表现为脾脏反应性肿大,且程度较轻,感染控制住后脾也逐渐恢复正常。
2.慢性感染性疾病如播散性结核、布鲁氏杆菌病、血吸虫病、黑热病等,脾脏可持续性增大,且质地偏硬。
3.脾脏感染如脾脓肿,多为腹腔化脓性感染、脓血症等并发症。二、充血性脾肿大
由各种原因造成慢性充血性心功能不全、慢性缩窄性心包炎等也会造成充血性脾肿大。此时脾静脉压力会明显增高,血液回流受阻,进而形成脾脏淤血。
三、异常免疫反应引起脾大
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等,都属于异常免疫性疾病,易引起脾脏肿大。
四、血液病导致脾肿大
1.溶血性贫血自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、遗传性椭圆形红细胞增多症等,其主要表现为贫血、黄疸及脾大。
2.恶性血液病如急慢性白血病、慢性骨髓增殖性疾病和真性红细胞增多症等,多伴有贫血、发热及肝脾淋巴结进行性肿大,很多患者会出现巨脾。