（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶ 23岁的男性，半年前开始在站立时左侧睾丸胀痛，伴下坠感，持续站立时疼痛明显加重，卧位休息后有所缓解，查睾丸B超示左侧精索静脉曲张。入院后查无明显手术禁忌，遂行“左侧精索静脉高位结扎”术，手术顺利，术后恢复良好，准予出院。术后三个月门诊复查，患者自诉先前不适已完全消失，睾丸B超及精液分析均提示明显好转。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】左侧精索静脉曲张

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2022年1月18日

【治疗方案】左侧精索静脉高位结扎术

【治疗周期】住院治疗5天，3个月后门诊随访

【治疗效果】现患者左侧睾丸无肿痛、下坠等异常，精子分析明显改善，病情基本得到控制

一、初次面诊

快下班时，诊室走进来一个将帽子压得很低、裹得严严实实的年轻人，他坐下之后带着些许害羞地说：“半年前开始，我站着的时候左侧睾丸就胀痛，伴有下坠感，卧位时好一些；如果长时间站立，疼痛便更加严重，休息后可缓解。我觉得是私密部位不太好意思来医院，一直忍着，但半年了也没有好转，有点害怕，就想过来查一下病因并治疗”。初步查体见患者外生殖器发育正常，包皮过长，左侧阴囊较右侧增大下垂，可见明显迂曲血管，呈蚯蚓团样改变，左侧阴囊处扪及不规则管状结构的精索静脉团，质地较柔软，与在周围分界尚清晰，无粘连，活动度尚可，行Valsalva试验示阳性。遂以“左侧精索静脉曲张”收住入院。

二、治疗经过

入院后，完善血常规、肝肾功能、心电图、专科检查等检查，行B超显示左侧精索静脉曲张，双侧睾丸、附睾未见明显异常；精子分析提示精子活力下降20.9%，精子存活率27.7%。考虑患者病变器官较为特殊且年纪尚小，术前与患者及家属进行了充分的谈话，表示患者目前“左侧精索静脉曲张”诊断明确，精子分析提示精子活力下降，已影响患者生育功能，需要手术治疗，术后大多患者精子浓度及能动性有明显改善，但同时也有小部分患者精液质量不能提高。患者及家属了解手术的意义及可能的风险后，决定积极配合治疗。遂于入院后第二天行全麻下左侧精索静脉高位结扎术，术后予以补液、抗感染等相关支持治疗。

三、治疗效果

术后四天，查看患者伤口处无红、痛、热等不适，查血常规未见明显异常，准予出院。3个月后，小伙子来门诊复查，查体可见患者左侧睾丸已无肿胀、未触及异常肿块，且位置恢复至正常。查精液常规示精子浓度及能动力明显改善，睾丸超声示患处恢复良好。拿到复查结果，小伙子开心地说：“真的恢复正常了！太感谢您了，我前一段时间一直害怕复查的结果不好，虽然不肿也不痛了，但还是害怕丧失功能，难过了好长时间呢，现在一切正常，我悬着的心终于能放下来了。谢谢您！”看到小伙子病情恢复得差不多了，非常兴奋地走出医院，我内心也受到了些许感染，觉得自己年轻了一些。

四、注意事项

患者术后恢复尚可，便准予出院回家休养，出院前我告知患者：“咱们的手术目前看来是很顺利的，术后也没出现并发症，但是效果如何，还得看复查时的结果，回家后也要注意患处的保护，一定不能掉以轻心；建议穿1-2周三角内裤，有助于托起阴囊，减轻水肿；且术后1-2个月避免手淫，5周内禁止性生活，以免影响恢复；尽量避免重体力行为，不要长时间坐着或站立；术后阴囊可能发生水肿的情况，一般3个月内会慢慢消退，除将阴囊托起外，不要自己做任何处理；三个月后记得要来医院复查。”“好的，医生，我一定听您的话好好保护好它，希望来复查的时候它能恢复健康状态”，小伙子调皮地说道。希望三个月后复查的结果能让这个小伙子更加开心满意。

五、个人感悟

精索静脉曲张(varicocele)是一种血管性疾病，指各种原因导致的精索静脉回流受阻，从而引起蔓状静脉丛扩张和迂曲，是导致男性不育的最常见原因。其发病呈进展性，可导致睾丸发育障碍，从而影响精子生成、精液质量，最终导致不育，左侧较右侧多见。该病大多无明显症状，常在入学、考试等常规体检中发现，大多患者以不明原因的阴囊包块而就诊，部分患者可以疼痛性精索静脉曲张为首发症状。此病的治疗并非难题，可采用保守治疗或手术治疗，但由于此病受累器官较为特殊，很多患者如本文小伙子一样存在害羞的心理，不好意思来医院查看，使病情进展，耽误治疗时机，影响治疗效果。生活中，我们一定要尽量在发现疾病的第一时间来医院就诊，无论是良性或恶性，早一分治疗，多一份希望，切莫犹犹豫豫，“小看了”疾病。很开心患者经过积极治疗，康复出院。