摘要： 患者自诉几天前淋雨，身体劳累后出现发热，伴有尿频、尿急、尿痛的症状，且在排尿时有轻微灼热感，甚至有时候不敢排尿，偶有肉眼血尿，结合血尿常规检查结果，考虑为急性膀胱炎，给予补液以及广谱抗生素头孢治疗，待尿培养结果出后更换新的抗生素哌拉西林钠他唑巴坦钠规律治疗。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】急性膀胱炎

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】使用抗菌药物哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗

【治疗周期】住院治疗7天，不适随诊

【治疗效果】病情得到控制，尿频、尿急、尿痛等感染症状消失，患者非常满意

一、初次面诊

连续的阴雨天，有一天一个老年女性在家属的陪同上来到了诊室，患者身体比较虚弱无力，通过询问病史发现，患者前不久淋雨了，由于要带孙子又比较劳累，前几天量体温发现37.5摄氏度，有低热，而且还有上厕所频繁，排尿时尿道口有烧灼感等不适，有时候尿中带血，根据患者发热以及典型的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现，初步怀疑泌尿系统的感染。于是给患者查血常规、尿常规、降钙素原等实验室检查、血细胞检查，检查结果提示白细胞增多、尿常规检查白细胞以及红细胞计数增多、亚硝酸盐阳性、白细胞酯酶阳性等，初步怀疑泌尿系统感染。

导致膀胱炎的原因较多，考虑该患者为老年女性，可排除性交活跃、使用节育器、激素变化等诱因，而患者也不存在糖尿病、尿路结石，以及其他情况。该患者为老年女性身体机能有所下降，既往身体素质较差经常有患病的情况，相对来说机体的免疫能力比较差，会增加感染的风险，而女性患者的尿道比较短，容易导致上行感染的情况。之前有淋雨劳累等诱因，患者全身症状不明显，膀胱刺激征比较重，结合异常指标，考虑急性膀胱炎。

二、治疗经过

根据患者偶有低热，全身症状较轻，且伴有尿频、尿急、尿痛典型膀胱刺激征的症状，在排尿时尿道口有轻微灼热感，甚至有时候不敢排尿，偶可见尿中带血。对患者进行了影像学检查，未发现明显异常，排除了器质性病变。结合患者的表现，以及相关检查，考虑是急性膀胱炎。我告知家属需要选取合适的抗生素针对性用药，在尿细菌培养以及药敏实验结果出来之前选用广谱抗生素头孢类进行治疗。尿细菌培养以及药敏试验结果出来后改用了敏感药物哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗。另外让患者口服碳酸氢钠进行治疗碱化尿液。我还告知患者要多饮水，勤排尿。

三、治疗效果

在采用抗菌药物等进行一周的治疗后，患者的体温恢复正常，尿频、尿急、尿痛等症状缓解，患者精神状态明显好转。再次进行血常规、尿常规、降钙素原等检查，发现白细胞下降至正常，尿中白细胞数也恢复正常，亚硝酸盐以及白细胞酯酶转为阴性，整体来说治疗效果较好。患者的症状得到改善，病情也得到控制，我们也为患者感到开心。安排患者出院，建议日后还需加强关注。

四、注意事项

1.一定多喝水，患者每天要大量的饮水，能达到2000毫升最好，通过大量饮水可以增加尿液的排出，通过冲刷尿道来加快细菌和毒素的排放，减少感染。

2.注意个人卫生，改善卫生习惯，平时务必要做好个人的卫生，经常洗澡，保持私密部位的干净卫生，避免感染。

3.改善饮食，饮食要以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，多补充体内的水分，对于辛辣、刺激、油腻、不容易消化的食物尽量少吃。

4.不能憋尿，平时有尿时一定要及时排尿，千万不能憋尿。泌尿系感染是一个容易反复，治疗周期长的疾病，一旦患上要积极治疗。

五、个人感悟

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，急性膀胱炎为下尿路感染，由于女性特殊生理结构，故膀胱炎老年女性更容易发生，主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道烧灼感，尿频程度每个人表现程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁 。本文中的患者经过系统抗感染治疗顺利出院，在此提醒广大患者，平时注意个人卫生，发生性关系后及时清洗，如果出现以上症状，及时来院治疗，避免严重并发症。