痛风石患者手术前应做哪些准备-专家文章-博禾医生

痛风石患者手术前应做哪些准备

发布时间：2020-11-2058687次浏览

痛风石的形成是由于痛风长期高尿酸血症，尿酸钠沉积在各组织器官而形成结石。除脑以外的内脏器官均可发生结石，其中以肾结石症最多见。

其体表结石主要发生在四肢关节及附近的组织，结石出现的早晚、增长速度与血尿酸增高水平、髙尿酸血症持续的时间，及急性关节炎在同一关节发作次数呈正相关。骨关节结石严重者，手或足的多块骨骼全被结石占据。如果结石初始于软组织，可使皮肤变薄、破溃，尿酸钠结晶或小结石不断流出，形成溃疡和窦道，反复细菌感染，破口可数年乃至十余年不能愈合，合并骨髓炎者也并不罕见。因此，应尽早通过手术取石。

然而，由于痛风石的特殊性，需在手术前进行相应的准备工作，不可盲目行事。

1、手术前，痛风患者首先应把血尿酸降至正常或接近正常水平，避免术后因血尿酸过髙，影响创口愈合。

2、术前需对患肢进行X线片检査。若X线易穿透尿酸结石，但软组织中的结石常可见到周边较完整的、密度稍高的块状影像。若X线不能透过骨质，而结石密度明显低于骨质密度，所以X线片常见虫蚀样、穿凿样、蜂窝样的低密度骨缺损区，严重者一块或数块骨的部分或全部缺失。

3、由于痛风属于代谢性疾病，常会合并多种疾病。为此，手术前患者应积极治疗高血压病、糖尿病及合并肾功能损害等相关疾病，待病情稳定后再行手术。

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痛风的疼痛分几级

痛风的疼痛程度其实没有特别明确的分级，也没有人会按照评分专门把痛风的程度进行分级。但是从患者的亲身感受上说，痛风大多数还是非常疼，疼痛程度有人形容，是“痛得要疯了”，或者是连风吹过都要痛得很厉害。从这个描述上就可以感受痛风的疼痛程度有多重。大部分情况下患者的疼痛情况非常重，不能下地，甚至连轻轻的触摸都受不了，别说行走或是正常的运动。疼痛程度其实因人而异，虽然大多数人的情况比较疼，但有小部分病人，尤其是初发的早期或是平时生活习惯比较好的病人，疼痛的程度不会那么严重。有的病人可能就局部很小部位的轻度疼痛，几天就过去，自己都没有太注意，不影响平时生活，但这不代表不需要重视。即使发生轻度的疼痛，也要及时诊断、治疗、用药，防止更严重的痛风发生。所以痛风的疼痛程度因人而异，多数情况下会比较疼，大家要特别注意这些症状的发生，及时到医院看病。

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痛风会引起哪些并发症

痛风主要累及两个部位，肾脏和关节。关节的疼痛肿胀表现，大家容易注意到，也容易引起重视。痛风是因为尿酸盐沉积在关节引起，尿酸盐时间长了，反复导致的炎症会损伤关节骨质，骨质受到破坏后会塌陷，塌陷后关节间隙会狭窄，甚至关节两端的骨质会融合在一起，导致关节畸形，严重的情况还会残疾，这其实对患者来说可能会比较容易注意到，但是更严重的是它会累及到肾脏。这些导致痛风的尿酸盐结晶同样会沉积在肾脏，就像河床上的沙子慢慢沉积在下面一样，沉积在肾脏的肾小管，甚至输尿管会导致结石，结石时间长会引起肾积水。再时间长可能会导致肾功能下降，肾功能下降是俗话说的肾衰竭，轻度的情况下可能对生活影响不大，但严重的肾衰竭也就是尿毒症。尿毒症就可想而知，毒素排不出去，水也排不出去，会导致水肿，进一步会引起心脏的一些并发症，可能会透析，可能要做肾移植等，所以痛风引起的肾脏并发症更值得注意。

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痛风如何用药

只是尿酸排泄异常要促进尿酸排泄、口服一些抑制尿酸生成的药物、疼痛时使用消炎止痛药、严重时应用生物制剂和激素。具体如下：1、只是尿酸排泄异常的患者可以服用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。2、口服一些抑制尿酸生成的药物，表现为高血糖、高血脂等代谢异常的患者，虽然服用了促进尿酸排泄的药物，但是尿酸仍然很高，此时要服用抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和。3、就是减少尿酸的摄入，饮食要控制，不要高嘌呤饮食。另外出现疼痛症状后，可以口服一些消炎止疼的药物，比如扶他林、芬必得、乐松等药物。4、生物制剂和激素，一些严重的痛风患者也可以服用一些激素。

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痛风的原因

痛风是血中尿酸过高，在关节中形成结晶，引发的痛风性关节炎。痛风主要有以下几个原因：一、饮食因素，如果食用过多的大鱼、大肉、动物内脏、海鲜，以及高嘌呤食物，就会造成体内嘌呤摄入过多，造成痛风尿酸升高。二、肥胖病人体重过高，内源性尿酸生成增高，肾脏不能有效排出。三、肾脏疾病、肾功能不全的患者会出现尿酸升高，过高尿酸在关节中形成结晶。四、患者雌激素水平不足，所以尿酸排泄能力下降。五、部分患者在肿瘤化疗期，细胞过度破坏，释放出嘌呤产物，造成血中尿酸急剧升高，引发痛风。

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痛风的早期表现

痛风是由于血尿酸升高，造成关节中形成结晶，引发关节炎。痛风患者的早期表现，首先是无症状期，患者只是在体检或偶然查血时发现尿酸明显升高，叫无症状期；无症状期患者发展成痛风，需要经过一定时间，与遗传和尿酸水平有关。患者如果尿酸水平明显增高，尿酸形成结晶的速度会非常快，所以结晶到一定的体积就会发生痛风。另外，痛风早期表现是关节不舒服症状，比如关节别扭，或像崴脚一样感觉，有时候会出现急性疼痛发作。所以，痛风的早期表现需要注意尿酸的化验值，如果尿酸很高，需要积极处理，延缓痛风发生。

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怎样去除痛风石

一般情况下，可以通过膳食管理、饮水、碱化尿液、服用泻盐、服用降尿酸药物等方式去除痛风石。

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