（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者查体提示左侧精索静脉稍可触及蚯蚓状突起，吸气时较为明显，为比较典型的精索静脉曲张表现。因为患者病史较长，已达到4年，且疼痛加重，所以建议其在腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术。术后患者恢复可，无不适，再次对患者进行体格检查时精索静脉未再触及蚯蚓状突起。

【基本信息】男性、42岁

【疾病类型】左精索静脉曲张

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年9月1日

【治疗方案】腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术治疗

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】手术顺利，患者未出现术后并发症，术后恢复可，无不适，再次对患者进行体格检查时精索静脉未再触及蚯蚓状突起。

一、初次面诊

提起自己的疾病，42岁的患者xx满脸懊悔，据他说：大约4年前，他无明显诱因出现左侧腹股沟疼痛，因为位置比较敏感，疼痛也不严重，所以一直没进行检查以及治疗。今年上半年，腹股沟疼痛症状逐渐加重，无法耐受，因此决定来到我院门诊寻求帮助。

了解患者的就诊原因后，我对患者进行了体格检查：查体提示左侧精索静脉稍可触及蚯蚓状突起，吸气时较为明显，为比较典型的精索静脉曲张表现，因此建议其进一步完善相关检查，评估静脉曲张的程度。

二、治疗经过

入院后，为进一步明确诊断，我建议患者进行了前列腺彩超检查，检查结果提示：1.双侧睾丸附睾未见明显异常；2.左侧精索静脉曲张表现。基于上述检查结果，结合患者症状和查体情况，可以临床诊断为“左侧精索静脉曲张”。

因为患者病史较长，已达到4年，且疼痛加重，所以建议其进行手术治疗。目前常见的手术方式包括：传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术、介入栓塞手术。考虑到我院情况以及患者表现，安排患者进行了腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术。

术前常规完善了血常规、血凝、生化、心电图等，结果回示未见明显异常，因此在全麻下进行了手术，术中见精索静脉明显增粗1条，完全分离后以Hemlock夹闭并切断，过程顺利，无活动性出血。术后患者安全返回病房，同时术后医嘱予以患者一级护理，密切关注患者生命体征，并予以止痛治疗。

三、治疗效果

患者在腹腔镜下进行了精索静脉曲张高位结扎术，手术顺利，术中未见明显出血，术后安返病房，生命体征平稳。住院期间，患者一般情况可，无畏寒、发热、寒战、腹痛、血尿等不适症状。

出院时患者一般情况可，切口愈合可，再次对患者进行体格检查时精索静脉未再触及蚯蚓状突起，自述也无特殊不适，提示治疗有效，准予办理出院。

四、注意事项

1、注意伤口有无出血、肿胀等感染情况，出现任何不适及时告诉值班医生，便于医生能第一时间处理。

2、伤口未愈合时注意休息，不要牵拉伤口，保持伤口清洁，避免沾水，定期换药，预防切口感染。

3、饮食建议：饮食上忌食辛辣之物。多摄取维生素C、E，有助于改善血液循环。

4、出院后每天应运动至少半小时，可慢跑、跳绳、游泳，避免久坐。另外坐下时应避免交叠两腿或翘二郎腿，以免影响血液循环。

5、节制房事。精索静脉曲张患者性生活要规律，控制性冲动。

6、注重定期检查。定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效治疗。

五、个人感悟

精索静脉曲张很多时候没有明显的不适症状，少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失，因此出现这类症状时要引起重视，也可在洗澡时进行自我检查，如果发现精索静脉可触及蚯蚓状突起，应及时到医院就诊，避免影响生育。

因为本次就诊的患者病史较长，已达到4年，且疼痛加重，所以建议其进行手术治疗。除了积极治疗外，我也告知患者日常生活中应注意：

1、保持生殖器清洁，避免受到感染和损伤，常换内裤，包皮过长的男性应及时治疗。

2、日常饮食中多补充营养，避免大量进食辛辣刺激的食物，戒烟酒。

3、性生活合理：性生活次数不要过于频繁，注意性生活卫生。

4、避免久站或久坐，站立能增大腹腔的压力，容易诱发精索静脉曲张。如果是出于工作需要长时间站立，最好能来回走动，活动身体。

5、及时治疗炎症：如果患有泌尿生殖系统类疾病，应及时就医治疗，以减少炎症的发生。