摘要：本例患者为79岁女性，因半日前出现头晕、胸闷、心悸等症状，遂来我院就诊，通过生化检查、胸部DR检查、心脏彩超等检查结果，最终确诊为主动脉粥样硬化，予以药物治疗，控制血脂、血压，扩张血管，病情得到明显改善，治疗后头晕、胸闷、心悸等症状消失，无用药不良反应，各项生命体征平稳，予以出院。

【基本信息】女、79岁

【疾病类型】主动脉粥样硬化

【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予盐酸培他司汀注射液+烟酰胺注射液+沙库巴曲缬沙坦钠片+血脂康胶囊等联合治疗

【治疗周期】持续治疗4天

【治疗效果】经治疗病情得到明显改善，头晕消失，可自主行走，无昏沉感，无胸闷，无心悸，各项生命体征平稳

一、初次面诊

2022年7月的某一天，这位79岁的女性患者在家属的陪同下来到我的门诊就诊，患者神志清晰，精神略显萎靡，可大概描述病情，需要家属补充说明，通过问诊得知，患者在半天前无明显诱因下出现头晕，偶有天地转样，有昏沉感，伴随胸闷、恶心、四肢乏力等症状，偶发心悸，无头痛，无寒战、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难，无腹胀、腹泻及腹痛，无尿频、尿急及尿痛，遂来我院门诊就诊。生化检查显示总胆固醇为5.50mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为3.50mmol/L，血脂明显偏高。根据进一步问诊得知，患者存在长期的高血脂症病史，用药不规律，病情控制不佳，脂质长期堆积在血管内壁，容易引发动脉硬化，现为进一步诊治，拟诊为主动脉粥样硬化收治入院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，血常规、肌钙蛋白、心肌酶谱等检查未见明显异常，心脏超声显示心脏形态结构未见明显异常，二尖瓣轻度反流，左心室收缩功能正常，舒张功能略降低，胸部加颈椎DR检查显示主动脉硬化，部分颈椎呈退行性改变。头颅CT检查未见明显出血灶，可排除脑出血的可能性，最终确诊为主动脉粥样硬化。在告知患者及其家属确切诊断后，考虑到患者年纪较大，恢复能力较差，拟定通过药物治疗缓解症状，患者及家属表示了理解和赞同。予以注射用盐酸罂粟碱，起到松弛心脏血管平滑肌、扩张血管、维持血流量的作用；予以盐酸培他司汀注射液，扩张毛细血管，改善微循环；予以烟酰胺注射液维持正常心率；予以沙库巴曲缬沙坦钠片降低因为主动脉粥样硬化而引起的高血压；予以血脂康胶囊除湿祛痰，活血化瘀，改善高脂血症。各类药物结合使用，共同起到针对病因、改善症状的治疗作用。部分药物在使用后可能存在副作用，如恶心、呕吐、损伤肝功能等，故患者及家属应及时告知出现的不适症状，并定期复查肝肾功能监测药物副作用。

图一胸部+颈部DR检查结果

三、治疗效果

经过4天的治疗，患者的病情得到明显的改善，我在查房时询问患者的具体情况，患者神志清，精神可，在家属的补充下，患者自述各症状得到明显患者，无明显头晕，可自主行走，无胸闷、心悸，无恶心呕吐，无四肢乏力等症状，现要求出院休养。患者各项生命体征平稳，肝肾功能检查未见明显异常，血脂控制在正常水平，嘱咐患者及家属如有不适及时就医后，予以出院。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑，我为她拟定了一些出院后应该注意的事项，希望她能遵守，家属可以起到适当的监督作用。

1.规律作息，保持充足的睡眠，忌熬夜，忌过度劳累。

2.适当运动，因患者年纪较大，不建议剧烈运动，可通过散步的方式维持日常运动需求，可适当提高免疫力。

3.调整饮食结构，因患者本身有高脂血症，且主动脉粥样硬化会并发高血压，故应该以低盐、低脂、易消化的饮食为主，忌辛辣刺激、肥腻之物。

4.保持心情平静，部分患者在患病后可能出现恐慌、抑郁等负面情绪，在自我调节的同时，家属应多关注患者的心理状态，予以开导、疏通，必要时可寻求专业心理医生的帮助。

5.如果出现任何不适症状，应及时就医治疗。

五、个人感悟

主动脉粥样硬化是指在糖尿病、高血压、高脂血症、炎症、肥胖等因素的影响下，导致动脉壁增厚、主动脉狭窄，从而引起胸闷、心悸等一系列症状的疾病。部分患者在疾病早期不会出现明显的症状，未能发觉疾病，导致病情发展，故一年一次的定期体检十分重要，尤其是对年纪大的患者而言。本例患者发病时症状明显，但就医及时，在药物治疗后，病情得到了有效的控制。经过此次治疗经历，患者意识到了遵循医嘱的重要性，表示日后一定会积极配合治疗。