了解下白血病诊断需要的检查

白血病诊断通常需要血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞术检查、染色体检查以及基因检测等。白血病可能与遗传因素、长期接触化学物质、病毒感染、电离辐射暴露、免疫功能异常等因素有关，通常表现为发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

1、血常规检查

血常规检查是白血病筛查的基础项目，通过检测外周血中红细胞、白细胞及血小板数量与形态变化，可发现异常增高或降低的细胞计数。急性白血病患者常出现血红蛋白降低、血小板减少及白细胞计数异常增高或降低。慢性白血病早期可能仅表现为白细胞分类异常，如淋巴细胞或中性粒细胞比例失衡。该检查无须特殊准备，采血后1-2小时即可获取结果。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，观察造血细胞形态、比例及分化程度。急性淋巴细胞白血病可见原始淋巴细胞超过20%，急性髓系白血病可见原始粒细胞异常增殖。检查前需评估凝血功能，局部麻醉后操作过程约10分钟，术后需压迫止血15分钟。骨髓涂片需结合特殊染色与免疫分型进一步鉴别白血病亚型。

3、流式细胞术检查

流式细胞术通过检测细胞表面特异性抗原标记，可精确区分白血病细胞系别与分化阶段。B细胞急性淋巴细胞白血病可表达CD19、CD20抗原，T细胞系则表达CD3、CD7抗原。该技术对微量残留病灶监测具有高敏感性，需采集骨髓或外周血标本，与单克隆抗体孵育后经流式细胞仪分析，3-5个工作日出结果。检查前无须空腹，但需避免近期输血干扰检测。

4、染色体检查

染色体核型分析可识别白血病特异性遗传学异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因。通过骨髓细胞短期培养后显带技术，可检测数目异常与结构畸变。复杂核型改变提示预后不良，需结合荧光原位杂交技术提高检出率。标本运输需保持恒温，检测周期约7-10天，结果用于指导靶向治疗选择。

5、基因检测

二代测序技术能筛查白血病相关基因突变，如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等驱动突变，对风险分层与个体化治疗至关重要。全外显子组测序还可发现罕见突变靶点，为难治性病例提供治疗方向。检测需提取骨髓或血液DNA，采用PCR或高通量测序技术，报告周期10-14天。检测前需签署知情同意书，明确数据用途与隐私保护条款。

确诊白血病后应保持均衡饮食，适量补充富含优质蛋白与铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜，避免生冷刺激食物。治疗期间需每日监测体温，避免剧烈运动导致出血，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。定期复查血常规与肝肾功能，严格遵医嘱调整化疗方案，出现持续发热或皮下瘀斑需及时返院评估。