摘要：本文介绍了一位因“直肠肿瘤”引发腹痛来就诊的中年女性患者，该患者因长期吸烟，不健康饮食等引发直肠肿瘤。行腹腔镜联合结肠镜治疗的手段切除肠管长度以及肿瘤下极距结肠残端，住院3个星期无明显不适后出院随访。该病例提示一旦发现身体异常，一定要及时就医。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】直肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】腹腔镜联合结肠镜手术切除肿瘤

【治疗周期】一个星期住院治疗，一个月门诊随访

【治疗效果】腹泻，便血，腹部疼痛等症状得到缓解。病情已得到明显控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

6个月前，面色难看的李女士有急诊部送到住院部，正在值班的我主动找到李女士询问病情，经过了解得知李女士常年吸烟，酗酒，饮食不健康。一个星期前李女士感到头晕目眩，腹泻不止，腹部疼痛，以上症状在两个星期后愈加严重，甚至出现了便血。入院后予体格检查、血常规检查和MRI检查，发现李女士意识状态差，呼吸26/次，心率100次／分，血压100/80mmHg，体温无明显异常。根据李女士的临床表现及结合李女士急诊处MRI（如下图），我们初步判断为“直肠肿瘤”，为进一步观察病情，在同患者家属商量后，安排其住院治疗。

二、治疗经过

入院后予血、尿、大便常规、肝肾、凝血功能CT、MRI检查等相关检查，发现直肠中下段肠壁环周增厚，黏膜不规则破坏；直肠系膜内可见多发肿大淋巴结。直肠肛管自黏膜至浆膜层实性占位性病变，局部区域突破至脂肪层，局部区域有溃疡形成，直肠恶性肿瘤不排外，根据李女士出现的腹痛，便血，腹部疼痛以及结合相关病理检查，可明确诊断为“直肠癌”，手术治疗是主要的治疗手段，通常以腹腔镜手术联合肠镜治疗。主要通过腹腔镜联合结肠镜治疗的手段切除肠管长度以及肿瘤下极距结肠残端。术后14天，治疗效果理想，患者病情基本稳定，加之患者有出院意愿，遂安排其出院。

三、治疗效果

李女士入院后，积极地进行对症手术治疗，病情明显得到控制，李女士无癫痫等意识障碍的精神症状，腹痛，便血，腹泻等症状得到缓解，入院治疗第7天，李女士的精神有了极大的好转，原本因腹泻呕吐症状严重的李女士经过治疗后也胃口大开，在入院治疗第10天复查李女士术后腹部MRI、CT等检查可知李女士术后恢复情况良好，且术后伤口愈合良好，无感染情况，加之李女士有出院意愿，遂安排其出院。

四、注意事项

看到术后的李女士术后恢复情况良好，特别是刚进来时奄奄一息的李女士恢复了往日的活力，我感到很欣慰，同时我也告知了李女士不必太过于担心该病，出院后注意一些相关事项就好了。

1.平时应该保持充足的休息时间，使大脑得到充分休息，做到不熬夜。

2.虽然知道直肠肿瘤术后可能会出现其他并发症，预后可能不理想，所以更应该避免过度的悲伤以及激动的情绪，平静愉悦的心情更有助于病情的恢复，且术后3个月、6个月、9个月和12月时门诊分别行腹部MRI复查。

3.平时应清淡饮食，以减少油脂和脂肪类食品的摄入。

4.忌烟忌酒，养成健康的生活习惯。

五、个人感悟

直肠肿瘤是临床常见的消化道恶性肿瘤，有结直肠间质瘤、结直肠癌、结直肠腺癌等类型，近年来，随着人们生活结构、饮食习惯的变化，该疾病的发病率逐年增加，如未给予及时治疗将会对患者生命安全严重的影响，临床主要采取外科手术予以患者治疗，腹腔镜手术治疗联合肠镜治疗。目前直肠癌的病因尚不明确，多由腺瘤性息肉演变而来，其发病与饮食密切相关，尤其是烟草，油炸食品，所以这也告诉我们平时一定要注重养成健康的生活习惯，一旦发现身体不适，一定尽早就医。