3种类型的红斑狼疮如何鉴别-专家文章-博禾医生

3种类型的红斑狼疮如何鉴别

发布时间：2020-09-1654663次浏览

红斑狼疮的分型包括了盘状红斑狼疮（DLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、系统性红斑狼疮（SLE），对这三种分型可从皮损部位、皮损特点、组织病理及实验室检查、预后的方面区分鉴别。

皮损部位

DLE主要是在面颊、鼻梁、额部及手足等处；SCLE主要是在面部、躯干或四肢；SLE主要是在面颊、鼻梁、手背、手掌、指间等暴露部位。

皮损特点

DLE 表现为境界清楚的浸润性暗红斑，黏着性鳞屑，萎缩及色素异常；SCLE表现为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损；SLE表现为面部的蝶形红斑，甲周红斑及掌红斑。

组织病理及实验室检查

DLE的表皮角化过度，毛囊口角栓，基底细胞液化变性；SCLE的组织病理表现类似DLE，但无角化过度和毛囊角栓，标记抗体是抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体，其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变；SLE的组织病理见基底细胞液化变性，淋巴细胞浸润。其他如血常规、血沉及尿常规视病情不同可有相应改变，ANA为SLE的刷选抗体，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE的特异性较高。

预后

DLE的预后较好，但可转为SCLE或SLE；SCLE的预后较好，但可转为SLE；SLE的预后较差。

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红斑狼疮遗传吗

红斑狼疮的发病机制肯定有遗传因素参与，因为在临床上经常会看到狼疮的家族聚集倾向，也就是父母和子女之间，兄弟姐妹之间、表亲之间，还有祖父祖母之间，比如奶奶是类风湿，孙子孙女可能就会患狼疮，这种比较常见。所以认为遗传因素，肯定参与发病。但是不是狼疮母亲生的小孩一定会患狼疮，是有一定发病的始动因素。狼疮有遗传因素参与，所以遗传背景肯定有，有某些易感基因会造成狼疮的发病可能。在临床上发现双胞胎，单卵双生和双卵双生的红斑狼疮发生率是不一样的。狼疮病人单卵双生的发生率有50%，而异卵双生占有10%；只是提示狼疮的发病，遗传因素起到比较重要的作用。但是目前也不能够肯定认为，父亲和母亲是狼疮患者，孩子就一定患有狼疮，孩子只是有患病的可能性，也就是危险性要明显高于正常人。因此狼疮发病有一定遗传因素，但不能明确的表明肯定会遗传，因为还有其他因素参与，比如环境因素、自身免疫因素，以及细菌病毒感染因素，都参与发病。部分病人可能仅携带易感基因，在没有发病始动因素促发下，有时可能不会发病，仅携带基因而已。所以狼疮有部分遗传因素，但不是肯定遗传。

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红斑狼疮的治疗方法

斑狼疮的药物治疗首先是糖皮质激素，这是治疗狼疮的基石，免疫制剂也是治疗狼疮的常用药物。一、在狼疮的活动期，患者需要以休息为主，不要进行太劳累的体力活动，或者不要有过大的精神压力。二、患者需要避免紫外线的照射。三、药物治疗，有的患者因为惧怕激素副作用，而拒绝使用激素；对于需要使用激素适应症的患者，如果不使用激素，会引起严重的后遗症，甚至可能威胁生命。四、中药治疗，这是一个长期的过程，需要不断调整药物，以及随访病情，根据病情的变化来调整药物治疗方案。

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红斑狼疮传染吗

系统性红斑狼疮不是传染病，不会传染给其他人。因为传染病有病原学，比如痢疾、乙肝，或者结核都有相关的微生物感染证据，可以通过呼吸道和血液系统传播。目前认为，红斑狼疮发病跟以下因素有关：第一、遗传有关，因为狼疮的发生有家族聚集倾向；第二、跟自身免疫有关，患者中有多种自身抗体导致免疫紊乱所致；第三、跟激素水平有关，系统性红斑狼疮是育龄期妇女易患疾病，所以激素水平会影响疾病的发生和发展；第四、紫外线有时会造成狼疮发病。因此红斑狼疮不是传染病，而是一种多种因素造成的自身免疫病。

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红斑狼疮怎么治疗

红斑狼疮由于每个人表现不一样，所受累的脏器也不一样，所以治疗现在讲究精准医学，也就是量体裁衣，每个人都要针对具体情况来治疗。但是有一个基本原则，一般狼疮需要用激素。如果想让激素起的作用更好，或者撤激素撤的比较顺利，要加一些二线药物，比如羟露葵、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。在治疗过程中，因为它是慢性病，所以要监测。一方面要监测疾病药物治疗的疗效，同时也要观察副作用。比如吃药以后，对肝有没有影响，对肾有没有影响。为了治病不能添病，所以要两方面兼顾，第一是疗效，第二是副作用。

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红斑狼疮能治好吗

红斑狼疮是属于一种典型的自身免疫性结缔组织病。一般患有红斑狼疮的病人，多见于15岁至40岁左右的女性。对于红斑狼疮这种疾病来说，只能控制，不能够彻底的进行根治。因为每个患有红斑狼疮的病人，其表现都不一样，需要看红斑狼疮影响的器官。假如红斑狼疮只是皮疹以及关节炎，对于这种红斑狼疮患者治疗起来，情况就会比较好。但是，在临床上，也会遇到个别的红斑狼疮患者，病情比较严重，需要长期进行服药治疗，不是大夫让患者停药，自己却停药，后来观察没有问题，至少四到五年看到没有问题。但是，时间长了以后，就会再次发病。所以，患者需要长期的服用药物，进行治疗。如果需要停药，患者必须要征求大夫的意见。只有这样，才能够更好的控制病情。

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红斑狼疮能生孩子吗

对于患有红斑狼疮的女性来说，如果是在红斑狼疮的活动期，患者就一定要避孕。如果患者不进行避孕，一旦怀孕，就会影响到母婴的健康。一般情况下，患者需要等红斑狼疮彻底的缓解，疾病没有任何症状，红斑狼疮这种疾病的稳定期，达到半年，才能够准备怀孕。另外，要告诉怀孕的母亲，儿童可能会受到一定的影响。因为患有红斑狼疮的病人，身体会有一种抗SSA以及抗SSB的抗体，这种抗体可以通过胎盘，到胎儿的身体里面。这样，胎儿在出生以后，可能就会患上新生儿狼疮；还有抗SSA以及抗SSB可以影响到胎儿的心脏，可以使得胎儿的心率变慢。所以，红斑狼疮的患者，在怀孕的时候，一定要注意监测胎儿的心脏。一旦心脏比正常速度慢，就要考虑有没有传导阻滞，需及时治疗。

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