摘要：68岁的女性患者因患上乳腺癌，遂进行了乳腺癌改良根治手术，但是术后出现了多处癌细胞转移的情况，前来我院诊治。我院对患者继续进行CAF方案化疗，使用火针、毫针进行围刺以及结节松解，通过刺血拔罐进行气血调理，使用艾灸对多处穴位进行扶正治疗。治疗后，患者的症状得到缓解，病情也得到了有效的控制。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】乳腺癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2018年5月

【治疗方案】CAF方案（环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶）化疗+火针、毫针围刺+刺血拔罐+艾灸

【治疗周期】治疗6周期，定期门诊复查

【治疗效果】左上肢肿胀得到缓解，病情得到有效控制，病灶明显缩小

一、初次面诊

任女士因患上左侧乳腺癌，于2013年12月份进行了左侧乳腺癌改良根治术，术后病理为左侧乳腺浸润性癌，脉管内可见癌栓，腋窝淋巴结组织内癌转移，术后患者进行了CAF方案辅助化疗5周期，化疗结束以后一直给予来曲唑内分泌治疗以及中药汤剂。患者于2017年的3月复查胸部CT，发现双肺出现了多发转移，继续外院内分泌以及中药治疗。2018年5月复查胸部CT显示双肺多发占位性病变，较之前增大，结合患者既往病史考虑为转移瘤；腹部CT显示肝多发低密度影，结合既往病史考虑为瘤；颈部超声显示双侧颈部多发淋巴结可见。2018年5月前来我院住院治疗，入院时患者的左上肢中度肿胀，腰部酸困，饮食可，二便可。

二、治疗经过

任女士在术后的4年出现转移肺、肝、淋巴结广泛转移，这属于典型的进展性乳腺癌，所以其预后相对较差些，此时在治疗方案上应及时进行有效的抗肿瘤治疗，化疗作为治疗方案的首选。患者左上肢出现中度水肿，这属于乳腺癌常见的并发症，一般多见于腋窝淋巴结清扫手术和腋窝部位放疗之后，所以需要采取相应的有效手段缓解患者此症状，改善水肿，提高患者的生活质量。患者属于正气存内，邪不可干，因此一般情况下相对较差，且患者属于慢性病程，疾病持续进展，加上化疗这种治疗方式伤正，所以提高患者的免疫力，也是治疗的一大难题。

在化疗方案的选择，我院继续对患者进行CAF方案（环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶）化疗和内分泌治疗，结合肿瘤阴阳辩证理论，考虑到患者颈部淋巴结有转移，分析该患者属于热性，因此选用寒性的药物进行化疗，故选用了紫杉醇脂质体联合铂类进行化疗。在对患者进行化疗额同时给予火针、毫针围刺颈部转移淋巴结和肺、肝转移病灶体表投影部位，以及对局部的结节进行松解，增加肿瘤局部的药物浓度。因患者伴随左上肢中度肿胀，因此给予患者患肢皮下结节刺血拔罐，进行气血调理。同时，使用艾灸对患者的气海、关元、身柱、肺腧等穴位进行补虚扶正的调理治疗。

三、治疗效果

任女士经过我院的治疗，大约2个周期的时间，颈部淋巴结、肺、肝上病灶都明显的缩小了，肿瘤标志物也明显的下降了（见图一），左侧上肢肿胀的症状也得到了改善。任女士的体力、精神状态都恢复的很好，如同常人一般，告别了初入院时的无力、精神不振。

我去任女士的病房查房时，看到任女士正在吃饭，我上前问道：“任女士，您觉得身体好点了吗？”任女士情绪很是激动的说道：“好了好了，在咱们医院治的可真管用，短短的时间里我觉得我的身体恢复到以前的状态了，真是太感谢你们了。”随即我说道：“看到您身体能恢复的这么好，咱们医院的医护人员们都替您感到高兴，您好好休息。”

图一

四、注意事项

我对任女士说道：“虽然现在的身体相比较之前好了许多，但是也要格外注意，您这么大年纪了还刚刚经历过化疗，所以补充营养是很重要的，尽量不吃辛辣、刺激的食物，清淡饮食并且多吃一些营养比较高的食物，比如肉类、蛋类等。还要注意做好保暖工作，避免受凉避免感冒，这对身体的恢复是很不利的，注意多休息，别太过劳累，注意劳逸结合。”任女士听得可认真了，听后连忙说好。我又说道：“您可以在家属的陪同下适当的进行体育锻炼，比如去散散步、打打太极，这都可以提高身体素质，还对身体的恢复有很大的好处。”

五、个人感悟

乳腺癌是乳腺的上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象，此疾病在早期时常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，而晚期的时候患者会因癌细胞发生远处转移，出现多器官的病变，直接对患者的生命造成了威胁。该病例中的任女士就是发生了癌细胞转移，及时到我院进行了相应的治疗，病情也得到了控制。

如果站在患者的角度去想，她又何尝不想赶紧使病情得到有效的控制呢？患者自2013年发病来，进行了改良根治手术，奈何术后又出现了癌细胞转移，这对患者的身体和心理都是一个不小的打击。患者到我院治疗后，出院时患者以及患者家属脸上所表现出来的开心也是我今后工作道路上的动力。