支气管扩张症状表现-专家文章-博禾医生

支气管扩张症状表现

发布时间：2020-12-1029337次浏览

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，本病约80%患者在10岁以前发病，病儿多数患过百日咳、麻疹或支气管肺炎。约1/3病例有反复发作的急性呼吸道感染的病史。其症状的轻重与支气管病门类的轻重及感染的程度有关。下面是其具体症状。

1、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时(如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。

2、反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。

3、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。

4、其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。

5、体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指

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支气管扩张的病因

临床上引起支气管扩张的疾病较多，与囊性肺纤维化有关，细菌病毒等感染后的并发症，还有病因不明导致支气管扩张。第一种，是与囊性肺纤维化有关的。第二种，是感染后并发症如结核、非典型分支杆菌、百日咳、细菌、病毒等感染之后引起继发性支气管扩张，也可以继发于免疫缺陷、粘液纤毛清除障碍、吸入性肺炎后气道吸入性损伤、变态反应性支气管肺曲霉菌、机械性支气管阻塞，如异物、狭窄、肿瘤、淋巴结阻塞、风湿病、胃食管返流症、炎症性肠病、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起继发性支气管扩张，以及a1-糜蛋白缺乏、弥漫性泛细支气管炎、结节病、特发性肺纤维化及其他间质性肺炎、气道软骨发育不全、黄甲综合症。第三种，是特发性支气管扩张是指病因不明引起支气管扩张。支气管扩张是有多种原因引起，支气管扩张和与之相关的咳嗽咳痰和咯血的临床表现，名称来源于病理解剖。但临床特征具有一定的共性。支气管扩张可以是局限性的，仅涉及局部气道，也可以是弥漫性的涉及更广泛的病灶。

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支气管扩张是怎么回事

支气管扩张症，顾名思义，其名称来源于病理解剖改变。支气管扩张症的患者其影像学表现为支气管囊状、柱状或蜂窝状改变，有时囊底部可伴有小液平出现。它的临床表现为可发生于任何年龄，常见于青少年，在中老年也不少见。很多支气管患者在幼年时曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史。一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。临床上可出现慢性咳嗽、脓痰、发热、乏力和体重下降。咳痰的量和性状取决于病情轻重以及是否合并感染。咳嗽通常发生于早晨和晚上，患者晨起时由于体位改变，痰液在气道内流动而刺激气道黏膜，引起咳嗽、咳痰、痰液为脓性或粘液脓性，当合并急性感染时，咳嗽咳痰量明显增多，痰液呈黄绿色脓性，有厌氧菌感染者常有臭味和呼出气恶臭。当支气管扩张部位反复感染时，患者可出现咯血、消瘦等一些临床症状。

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支气管扩张的症状

支气管扩张是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形。其主要症状有：1、慢性咳嗽、咳大量脓痰，多为阵发性，每天痰量可达数百毫升，痰液可为黄色脓样，合并厌氧菌感染时痰有臭味，部分患者无症状或仅轻微咳嗽，严重时会有呼吸困难症状；2、反复咯血，多数患者会有反复发血，血量不等，可痰中带血或小量咯血，也可以为大咯血，部分患者以反复咯血为唯一症状，个别患者可因大量咯血导致呼吸道阻塞，直接危及生命；3、反复肺部感染，感染严重时出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸痛、胸闷等症状。另外可引起全身中毒症状，如发热盗汗、食欲下降、贫血；重症患者会伴发慢性缺氧、肺源性心脏病，甚至右心衰竭，有的患者可有杵状指。

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支扩伴感染需要治多久

支气管扩张伴随一般感染需要治疗7到14天。治疗支气管扩张需要先治疗其基础性疾病，如支气管扩张伴活动性肺结核，应该积极针对病因进行抗结核治疗，再是控制感染比较关键，如果出现痰量增多及脓性成分增加，急性感染的症状较明显时，需要应用抗生素治疗，但在开始时，常需给予经验性的治疗，如给予氨苄西林，阿莫西林，或头孢菌素等药物，如果存在铜绿假单胞杆菌感染时，可以选择喹诺酮类药物进行治疗，一般的感染是可以治好的，对于慢性咳脓痰患者，除使用短程抗生素外，还可以使用长时间的抗生素，如口服阿莫西林等进行抗感染治疗。支气管扩张的主要病因是支气管肺组织的感染和支气管的堵塞，支气管扩张主要表现为慢性咳嗽，大量的浓痰，反复的肺部感染等。

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