左侧三叉神经痛诊断

发布时间：2020-11-2061322次浏览

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，今天小编和大家分享的是左侧三叉神经痛诊断，想要知道左侧三叉神经痛诊断如何正确进行，要先从症状下手进一步了解。

病史及症状

常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称"痛性抽搐"。每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止.间歇期一切如常,发作频度可数日一次，或数分钟一次。

体检发现

神经系统检查多无阳性体征，但可有以下发现：1.板击点：病人面部叁叉神经分布范围的某个区域内特别敏感，稍加触发即可引起疼痛发作，以上下唇、鼻翼、颊部等常见，故称此区域为"板击点"。

病人因痛而不洗脸、刷牙、进食，致面部、口腔卫生极差，精神抑郁、情绪消极。

由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙，眉毛稀少或缺如。初起病人多疑为牙痛而误拔牙齿。

辅助检查

原发性叁叉神经痛辅助检查多无异常，继发性叁叉神经痛、腰穿CSF可有异常，必要时内听道Ｘ线摄片，头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。

鉴别

三叉神经痛常需与三叉神经炎、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。

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三叉神经痛做手术能够治疗，而且大多数患者接受手术治疗，可以达到彻底治愈的目的，不过部分患者做过手术后，可能还会出现三叉神经痛的症状或者出现复发的情况。三叉神经痛属于常见的脑神经疾病，病发时患者会感觉到电击样或者撕裂样的疼痛。三叉神经痛在接受治疗时，首选的方法是服用药物，药物包括卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等，在服用药物期间也可以再辅以中医的针灸、艾灸、按摩等。但是三叉神经痛不能相信任何民间偏方，也不能相信保健产品，以免错过最佳的治疗时间。

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三叉神经痛应该怎样治

三叉神经痛所出现的疼痛感觉是比较剧烈的，要想达到有效的治疗，可以选择药物治疗，也可以选择封闭治疗或者是手术治疗以及射频治疗，在经过治疗之后就会有效缓解疼痛，但是与此同时也可能会出现一系列的副作用，所以需要结合实际情况来选择。

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三叉神经痛的手术治疗方法

三叉神经痛的手术有射频治疗，伽马刀和微血管神经减压术等治疗方法。一、射频治疗可以行穿刺针治疗，通过面部穿刺到三叉神经，加热控制三叉神经痛，一般两三年容易复发，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维，其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒，此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。二、用伽马射线照射三叉神经，让三叉神经变得不敏感，做一次一般三五年的时间能够不疼。三、微血管神经减压术即显微血管减压术，将压迫在三叉神经根上的血管分开，疼痛便可得到根治，疗效时间较长，神经解除压迫后约90%的患者可得到根治。

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三叉神经痛要注意哪些

三叉神经痛患者要以清淡、易消化、温软食物为主，不要吃油腻、辛辣、过硬过甜或者过酸的食物，这些食物都会刺激患者疼痛的扳机点，引发三叉神经痛的剧烈地发作；同时要保持乐观，保证睡眠，可以适当做做瑜伽等一些愉快身心的运动，来分散注意力，对三叉神经痛的缓解也有好处。患者有基础疾病的，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等这些基础病，要规律用药，保持血压、血糖的稳定性，因为疼痛会使交感神经兴奋，导致血压、血糖的不稳定性，所以在这期间患者一定要监测血压、血糖，必要时就医，请医生帮忙调整降压或者降糖药物。

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三叉神经痛手术后遗症有哪些

三叉神经痛手术后遗症包括病情反复发作、出现面部表情肌、听力，咀嚼肌、面神经等问题。对于三叉神经痛的手术治疗一般有三叉神经或半月结的封闭治疗，三叉神经半月节经皮射频热凝治疗以及血管减压术的治疗，每一种手术都有一定的风险。三叉神经和半月结的封闭治疗，该手术采取的是无水酒精等封闭，一般持续八到十个月的缓解期，不会超过一年，患者会反复的发作，需要患者再次手术；三叉神经半月节经皮射频热凝治疗手术，该手术的后遗症就是患者会出现面部表情肌的问题，面神经、听力、咀嚼肌的问题；对于微血管的减压手术，尽管该手术已经是非常成熟的手术，患者还是会出现面部感觉、表情肌、咀嚼肌、听力的问题。如果三叉神经痛在药物不能缓解时，手术治疗也是可取的。医生会根据患者具体情况，选择手术风险最小、后遗症最小的手术。

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三叉神经痛症状

三叉神经痛一般是以患者一侧面部为主，闪电样、刀割样疼痛。三叉神经痛一般不会双侧同时出现，主要在面部，不会在颈部，或者耳根后方等等。三叉神经疼痛有时候会误以为是牙痛，导致患者到牙科去就诊。三叉神经总共有三个分支，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，比如一支的疼痛以额部、面部的上方为主；第二支的疼痛以鼻翼或者峡部为主；第三支的疼痛以牙齿的下牙槽部位为主。所以，三叉神经痛的整个症状与它的三叉神经的分布有关系。

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三叉神经痛手术后复发的原因

三叉神经手术复发的原因要看是什么手术，三叉神经痛有不同的术式，有射频毁损、球囊压迫、微血管减压、神经根切断，手术种类比较多，微血管减压术是最常见的术式。对于三叉神经痛来说，手术失败的原因：第一是减压不充分或者责任血管没找到，减压不充分的话，可能是动脉血管分开以后又连了。第二是判断失误，有的是静脉血管压迫，有的是动脉，没有处理静脉血管或者静脉血管不好处理，或者静脉、椎动脉变异。第三是探查之后发现没有神经血管压迫。

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三叉神经痛的治疗

三叉神经痛治疗分为药物治疗、毁损、神经球囊压迫治疗、显微血管减压术。一、药物治疗。对于刚患病的患者，疼痛时间比较短，疼痛程度不是很重，目前治疗三叉神经痛非常有效的药物为卡马西平，还有一种药物与之性质差不多为奥卡西平，这两种药物是针对三叉神经痛特效药物。三叉神经痛患者吃了这两种药物的其中一种，就可以缓解疼痛。反过来，如果患者吃了卡马西平或奥卡西平无效，此时要诊断患者是否是三叉神经痛。所以卡马西平或奥卡西平对三叉神经痛的诊断有一定的意义。二、毁损。主要是神经毁损术，也就是通常说的封闭，射频。三、神经球囊压迫治疗。这几种方法的原理都是造成神经的毁损，阻断神经的异常传导，使疼痛得到缓解。但是这种治疗方法同时也会导致患者三叉神经支配区域的麻木，甚至感觉异常。四、三叉神经痛显微血管减压术，的原理是将三叉神经从脑干发出位置与伴行的血管分开，主要指动脉血管从神经接触这个位置移开，让神经和血管不接触，此时神经受到血管异常波动，导致异常放电停止，疼痛就会自然缓解。这种方法完全保留了神经血管的功能，术后疼痛完全消失，也不会出现患者面部麻木。所以三叉神经痛显微血管减压术是是对于患者非常有益的一种治疗方法。

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三叉神经痛和牙痛区别

三叉神经痛表现为闪电样、刀割样、针刺样的剧烈疼痛，可以有扳机点；牙痛表现为持续性的钝痛或者是跳痛，疼痛局限在牙龈部。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，发作起来和牙痛特别相似，容易和牙痛混淆，三叉神经痛容易被误诊成牙痛，甚至许多患者将牙齿拔掉，但疼痛仍然不能缓解。三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域疼痛，可以反复发作，相应皮肤粗糙，皮肤感觉下降。三叉神经痛也可以表现为牙痛，但牙痛不一定是三叉神经痛。

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